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肠梗阻病人的护理【DOC】

肠梗阻病人的护理一、肠梗阻部分或全部的肠内容物不能正常流动并顺利通过肠道，称为肠梗阻（ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｏｂｓｔｒｕｔｉｏｎ），是外科常见的急腹症之一。

９０％的肠梗阻发生于小肠，特别是最狭窄的回肠部，而结肠梗阻最常发生于乙状结肠。

肠梗阻病情多变，发展迅速，常可危及病人生命；据统计，美国小肠梗阻的死亡率为１０％，结肠梗阻死亡率为３０％。

肠梗阻若不能在２４小时内诊断和及时处理，死亡率还将增加；尤其是绞窄性肠梗阻，死亡率相当高。

【病因】引起肠梗阻的原因很多，小肠梗阻的原因可能是炎症、肿瘤、粘连、疝气、肠扭转、肠套叠、食团堵塞及外部压力导致的肠腔狭窄，麻痹性肠梗阻、肠系膜血管栓塞及低血钾等也可引起小肠梗阻，另外严重感染可引起肠梗阻。

８０％的大肠梗阻是由肿瘤引起的，其中大部分发生在乙状结肠，其他还包括憩室炎、溃疡性结肠炎、以往的外科手术病史等。

按照肠梗阻发生的原因，可将之分为机械性、神经原性和血管原性肠梗阻。

１．机械性肠梗阻（１）粘连：

是大肠和小肠梗阻最常见原因，因外科手术或不明原因引起的粘连，尤其是外科手术遗留的异物刺激，都将使纤维和疤痕组织形成束带，对肠腔形成外部压力，或使肠管与其他组织粘连，引起肠道变形、成角，甚至成为肠道扭转的轴心，造成肠道梗阻。

在粘连的疾病基础上，饮食不当、剧烈运动或突然的体位改变可诱发肠梗阻。

粘连引起的肠梗阻占各类梗阻的２０～４０％；多处粘连增加了肠梗阻的可能性。

（２）肠扭转和肠套叠：

肠扭转是一段肠管沿肠系膜长轴旋转而形成闭袢性肠梗阻，常以肿瘤或憩室炎症的肠段扭转为多见，最多发生于小肠，其次为乙状结肠。

小肠扭转多见于青壮年，常因饱餐后立即剧烈运动而发病；乙状结肠扭转多见于男性老年人，常有便秘习惯。

肠扭转因血管受压，可在短期内发生肠绞窄和坏死，死亡率高达１５～４０％。

肠套叠是由于各种原因使近端肠管蠕动、压缩进入远端肠管，常见于婴幼儿及大肠肿瘤病人等。

（３）肿瘤：

大肠机械性肠梗阻８０％是由肿瘤引起，最常发生于乙状结肠。

由于肿瘤生长较为缓慢，大肠肠腔较宽，因此多由粪块阻塞在梗阻部位而诱发或加剧肠梗阻的病程。

小肠梗阻的表现常是小肠肿瘤的首发症状，虽然小肠腔道狭窄，但由于小肠内容物多为流体，梗阻表现也不会在肿瘤发生的早期出现。

（４）其他：

嵌顿性疝、绞窄性疝因血运阻断，功能丧失，常引起肠梗阻。

另外，先天性的肠道闭锁、寄生虫（蛔虫等）、粪块、结石、异物等也可引起肠梗阻。

２．血运性肠梗阻肠道血流由腹腔动脉干和肠系膜上、下动脉供应，各支血流在胰头部及横结肠等部位存在交通支相互连接。

血流阻断可...