材料报审表完整版.doc

表B

工程材料、构配件、设备报验表

工程名称：山西省心血管病医院门急诊综合楼编号：001

致：山西神剑建立监理工程监理机构

我方于2021年4月24日进场的拟用于工程1-3层

部位的风系统，经我方自检合格，现将相关资料报上，请予以审查。

附件：1、工程材料、构配件、设备清单

2、质量合格证明文件

3、原材料、构配件进场检查记录

4、设备开箱检验记录

施工工程部〔盖章〕：

工程负责人〔签字〕：

日期：年月日

审查意见：

工程监理机构〔盖章〕：

专业监理工程师〔签字〕：

日期：年月日

注：本表一式三份，工程监理机构、建立单位、施工单位各一份。

表B

工程材料、构配件、设备报验表

工程名称：山西省心血管病医院门急诊综合楼编号：002

致：山西神剑建立监理工程监理机构

我方于2021年5月3日进场的拟用于工程1-3层

部位的水系统，经我方自检合格，现将相关资料报上，请予以审查。

附件：1、工程材料、构配件、设备清单

2、质量合格证明文件

3、原材料、构配件进场检查记录

施工工程部〔盖章〕：

工程负责人〔签字〕：

日期：年月日

审查意见：

工程监理机构〔盖章〕：

专业监理工程师〔签字〕：

日期：年月日

注：本表一式三份，工程监理机构、建立单位、施工单位各一份。

表B

工程材料、构配件、设备报验表

工程名称：山西省心血管病医院门急诊综合楼编号：003

致：山西神剑建立监理工程监理机构

我方于2021年5月5日进场的拟用于工程1-3层

部位的水系统，经我方自检合格，现将相关资料报上，请予以审查。

附件：1、工程材料、构配件、设备清单

2、质量合格证明文件

3、原材料、构配件进场检查记录

施工工程部〔盖章〕：

工程负责人〔签字〕：

日期：年月日

审查意见：

工程监理机构〔盖章〕：