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不均等分割放射治疗食管癌近期疗效观察

中文摘要前言／、／食管癌是常见恶性肿瘤，在世界恶性肿瘤中居第六高发国家，其死亡率居第四位（１７．３８／１０万），健康。

自３０年代形成常规放射治疗以来，放射治疗的主要手段之一，但常规放射治疗疗效未见显著提高控和局部复发是放疗失败的最主要原因。

文献报道其高达７０８５％，５年生存率仅１０％左右。

为疗的最佳方法，提高局部控制率和生存率，国内外学者一剂量一分割因子方面作了大量研究，取得了明显进从２０００年１０月至２００２年２月，对３４例用不均等分割放疗，进行近期疗效评价。

擘验材料为首次治疗的３４例食管癌患者，Ｋａｍｏｆｓｋｙ评食。

所有病例经病理学证实为鳞状细胞癌。

依据食以病变长度和病变部位为条件，分为不均等分割组和。

并依据胸部ｃＴ进行分期。

采用ＰＲＩＭＵＳ（直线加速器，ＭＥＶＡＳＩＮ模拟机定位，ＭＥＶ＾算靶区的剂量分布。

实验方法用１５ＭＶＸ线外照射，剂量率３００Ｍｕ／ｍｉｎ。

据管钡餐片及ＣＴ所示肿瘤实际侵犯范围设定照射野设胸前垂直野（Ａ）及后背两斜野（Ｂ．ｃ）。

不均直野（Ａ）５００ｃＧｙ，休息两天，依次照射后周一到周四每日１５０ｃＧｙ轮照，周剂量１１ｃＧｙ／３００：

／４５４９天。

常规分割组：

设胸（Ｂ．Ｃ），每周五次，每次２００ｃＧｙ，休息两天量１０００ｃＧｙ，总剂量７０００ｃＧｙ／３５次／４９区有转移者，照射锁骨上区，每次２Ｃ．ｙ，４０Ｇｙ至７０Ｇｙ。

对颈、胸上段和胸下段病例，对锁骨上区无转移者预防照射柏Ｇｙ。

采用Ｘ２检验及ｔ检验进行疗效评价。

实验结果食管钡餐检查疗效评价：

疗前及治疗结束后一个月的食管钡餐片进行对比评价１年第三届全国放射学术会议治疗组通过的食管癌断４级分类标准评定两组治疗效果。

不均等分割组病于常规分割组，ｘ２＝４．０８，（Ｐ＜Ｏ．０５）。

胸部ＣＴ疗效评价：

５对胸部ＣＴ资料完整的治疗前及治疗结束时Ｃ度，两组进行对比，结果显示不均等分割组食管壁厚常规分割组明显，ｔ＝２．０８，（Ｐ＜Ｏ．０５），临床症状改善情况评价：

等分割组进食梗噎及胸背痛的临床症状改善情况优于，（Ｐ＞Ｏ．０５），且不均等分割组较常规分割组急性放射反应：

表现为放射性食管炎、放射性气管炎及对造血系统的等分割组放射性食管炎发生率略高于常规分割组，放?２?气管炎发生率常规分割组略高于不均等分割组，但差（Ｐ＞０．０５）。

两组均未出现ＩＩＩ、ＩＶ级出现食管瘘。

血象变化：

两组对血小板、红细胞及血红蛋白的影响胞下降常规分割组略高于不均等分割组，差异无显著０５）。

讨论不均等分割放射治疗更多作用于引起肿瘤复发的乏细胞，由于人体实体肿瘤中含有１０５０％对射线氧细胞，使某些肿瘤的治疗失败。

大多数乏氧细胞处学Ｇ０期，而处于细胞周期中的细胞多数为氧合好的特异地抑制早ｓ期细胞ＤＮＡ复制的启动，表现为累。

从而影响增殖的进程；且使放射抗拒基因合成...