第10章 造血系统课件.pptVIP

第10章造血系统营养性巨幼红细胞性贫血第10章造血系统定义营养性巨幼红细胞性贫血(nutritionalmegaloblasticanemia)是由于缺乏维生素B12或(和)叶酸所引起的一种大细胞性贫血。主要临床特点是贫血、神经精神症状、红细胞的胞体变大、骨髓中出现巨幼细胞、用维生素B12或（和）叶酸治疗有效。第10章造血系统病因

维生素B12缺乏的病因摄入量不足吸收和运输障碍需要量增加叶酸缺乏的原因摄入量不足吸收、代谢障碍药物作用第10章造血系统发病机制叶酸↓VB12催化↓四氢叶酸↓DNA↓RBC核发育落后胞质的血红蛋白正常红细胞体积变大巨幼红细胞RBC生成速度变慢易遭受破坏贫血第10章造血系统临床表现多见于婴幼儿，小于2岁者96%以上。贫血表现多为轻或中度贫血。疲乏无力、颜面虚胖、面色苍黄、苍白、头发稀疏发黄、重者可有皮肤出血点，常伴有肝、脾肿大。消化系统症状常有食欲不振、腹泻、呕吐和舌炎等。精神神经症状烦躁不安、易怒等。VB12缺乏可出现表情呆滞、嗜睡，反应迟钝，少哭不笑，智力、动作发育落后，可出现震颤。部分有膝腱反射亢进，踝阵挛等。第10章造血系统第10章

造血系统疾病第10章造血系统第1节小儿造血和血液特点第10章造血系统小儿造血特点分期时间部位细胞成分中胚叶造血期胚胎3周-6周卵黄囊血岛原始的有核红细胞肝（脾）造血期胚胎6周-6个月肝有核红细胞、粒细胞、巨核细胞胚胎第8周-5个月脾红细胞、粒细胞、淋巴细胞、单核细胞胚胎6、7周起胸腺淋巴细胞胚胎16周起淋巴结淋巴细胞骨髓造血期胚胎6个月后骨髓所有血细胞胚胎期造血第10章造血系统小儿造血特点出生后造血骨髓造血生后主要的造血器官婴幼儿期红骨髓5～7岁长骨中红髓逐渐被黄髓所代替至18岁红髓分布于扁平骨及长骨的近端骨髓外造血婴幼儿时期，当发生感染、贫血、溶血、骨髓受异常细胞侵犯等情况需要造血增加时，肝、脾和淋巴结恢复到胎儿时期的造血状态而出现肿大，外周血可出现有核红细胞和（或）幼稚粒细胞。第10章造血系统血象特点红细胞数和血红蛋白量生理性贫血的原因：①骨髓造血功能暂时低下;②胎儿红细胞寿命短，红细胞破坏多;③生后最初3个月血液被稀释RBCHGB出生时5.0～7.0×1012/L150～220g/L2～3个月3×1012/L110g/L第10章造血系统血象特点网织红细胞数出生3天内0.04-0.06出生后7天0.005-0.02婴儿期后成人水平血红蛋白的种类HbFHbA1HbA2出生时70%30%＜1%2岁后＜2%95%2～3%第10章造血系统血象特点白细胞数与分类白细胞总数出生时15～20×109/L1周时12×109/L婴儿期10×109/L左右8岁后接近成人白细胞分类NL＜4-6天0.650.304-6天0.50.54-6天至4-6岁0.350.64-6岁0.50.5＞4-6岁0.70.3第10章造血系统血象特点血小板数约150～250×109／L。血容量新生儿占体重的10%儿童8%～10%成人6%～8%。第10章造血系统第2节小儿贫血第10章造血系统贫血的定义和标准贫血是指末梢血中单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常。小儿贫血标准:年龄标准新生儿＜145g/L1～4个月＜90g/L4～6个月＜100g/L6个月至6岁＜110g/L6岁～14岁＜120g/L第10章造血系统贫血分度分度HGB标准轻度90～120g/L中度60～90g/L重度30～60g/L极重度＜30g/L第10章造血系统贫血分类病因分类红细胞和血红蛋白生成不足造血物质缺乏骨髓造血功能障碍其它溶血性贫血