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缩短平均住院日计划（PDCA）
现状与原因：
1.平均住院天数的长短可以充分体现医疗资源的利用情况。平均住院日是
反应临床科室医疗质量、技术水平、工作效率和效益的一项重要指标，不仅可以降
低患者单次住院的费用，同时有效的提高了有限的卫生资源的合理利用；科室今年1、
月、2月平均住院日分别是14天、14.5天，均超过科室目标值12.6天；因此我们决
定开展降低本科患者平均住院日的持续改进计划。
2.本科室医护人员讨论认为延长平均住院日的因素有以下几个方面：
①患方因素，患者入院时年龄较大、基础疾病较多、合并症较多等导致住院
时间延长；院前诊断不明的患者，入院需进一步完善相关检查以明确病情及诊断，
往往延长住院时间；我科重症监护室成立，危重患者增多，治疗难度大，多数延
迟出院；部分患者经济条件较好，其自认为医院相对安全，要求继续住院巩固治
疗；部分患者期望痊愈后出院。
②医院因素，三级医师查房制度执行不佳导致患者得不到及时诊治；感染加
重影响住院；会诊制度、转院转科制度、多学科联合诊疗制度等直接影响患者的
诊疗进程，延长患者住院时间。
③医务人员因素，诊疗规范落实不到位，治疗方式多样、不规范，诊疗方案
不周全等直接影响诊疗进程；医务人员技术水平有待提高。
④辅助科室因素，分检查项目往往需要预约甚至节假日不开展，检验报告不
能按时收到，某些特殊检查时间长，如心脏B超提前一天甚至需要更长时间预约，
床旁B超暂未开展等都可导致患者住院时间延长。
⑤其他因素，新技术、新业务开展不积极，医疗资源不能及时共享，医疗争
议，纠纷等导致出院时间延长。
患方因素医院因素医技科室因素
院内感染
年龄、基础疾部分检查项目暂无开
院前诊断不病、合并症等展
明的患者部分检查
各种制度执行项目不能
不佳及时跟进
延迟出院
诊疗规范落实不到
新技术、新业
位，未及时会诊
危重病人、患者务开展不积
要求继续住院极医疗资源不能及时共
部分患者期望痊享等。
愈后出院。技术有待提高
患方因素医务人员因素其它因素
PDCA计划
一、Play—计划
结合本科情况，开展“降低平均住院日”的质量持续改进计划。经过
全科医务人员开会分析、讨论，2016年3月至6月把平均住院日控制到12.6
天以下。
二、Do—执行
1.实施时间：2016年3月15日—2016年6月30日。
2.实施目标：缩短平均住院日为12.6天以下。
3.具体实施方案：
3.1责任制，把缩短平均住院日纳入各组年度考核中。
3.2严格无菌操作，注意手卫生，控制医院感染发生。
3.3组织全科人员加强业务学习，提高医疗技术、提高医疗服务质量，加强新业务、新
项目的开展，如缺血性脑血管病的急症溶栓、取栓等。
3.4加强与医技科室
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