普通大区教授病例琥珀酸美托缓释片在急性冠脉综合征治疗中应用.pptx

琥珀酸美托洛尔缓释片在急性冠脉综合征治疗中的应用姓名：熊龙根医院：广州医科大学附属第二医院

主诉与现病史基本情况：男，70岁入院时间：2016.8.14主诉：反复心悸、头晕、胸闷1周现病史：患者于5年前因无诱因头晕数日入院，检查诊断为“高血压”，规律服药，血压控制良好。1周前反复心悸，头晕，胸闷，严重影响日常生活，即至我院住院检查，初诊为“冠心病”。病例中所涉及的患者资料均不会出现具体的患者姓名和联系方式

既往史及个人史既往史：有“高血压”史数年。否认“糖尿病”等慢性病史，否认“肝炎、肺结核”等传染病史，无药物及食物过敏史，否认输血及血制品史，预防接种史不详。个人史：有吸烟史20余年，已戒20余年。病例中所涉及的患者资料均不会出现具体的患者姓名和联系方式

体格检查体温：36.2℃血压：161/75mmHg脉搏：85bmp心率：85bmp病例中所涉及的患者资料均不会出现具体的患者姓名和联系方式

辅助检查胸片心肺膈未见异常病例中所涉及的患者资料均不会出现具体的患者姓名和联系方式

辅助检查心脏彩超高血压性心脏改变主动脉窦部稍增宽左房稍增大主动脉瓣关闭不全（轻微）二尖瓣关闭不全（轻度）左心室收缩功能正常，舒张功能减低（1级）病例中所涉及的患者资料均不会出现具体的患者姓名和联系方式

肌钙蛋白I0.496ug/ml总胆固醇TC3.75mmol/L空腹血糖5.1mmol/LALT12.3u/LAST19.5u/LLDL-C2.40mmol/LTG2.02mmol/LBUN3.55mmol/LCr108umol/L其他实验室检查病例中所涉及的患者资料均不会出现具体的患者姓名和联系方式

诊断1.冠状动脉粥样硬化心脏病急性非ST段抬高型心肌梗死左房增大窦性心律心功能Ⅰ级2.高血压病3级很高危组3.高脂血症4.疥疮5.痛风

造影：右冠：冠脉呈右优势型分布，右冠中段重度狭窄，后降支近端中-重度狭窄左主干：未见明显狭窄前降支：远端中度狭窄中间支近端重度狭窄回旋支：远端重度狭窄冠脉造影

治疗经过手术治疗：对右冠中段进行介入干预，植入PP4.0*16mm支架三枚，术程顺利

术后/出院时治疗方案出院时治疗方案：药物调整药物名称用法用量琥珀酸美托洛尔缓释片95mgqd阿司匹林肠溶片0.1qd厄贝沙坦片150mgqd呋塞米片20mgqd曲美他嗪片20mgtid阿托伐他汀钙片40mgqn缬沙坦胶囊80mgqd