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药科学院药理系
E-mail:;生理状态胃肠道的防御与攻击两种因素处于平衡状态,各种原因可能造成攻击与粘膜防御机能平衡失调导致溃疡
药物治疗目标:
1、↓疼痛
2、促愈合
3、防止复发;常见致病因子;?精神紧张
?情绪因素:忧愁、焦虑…;幽门螺杆菌;胃酸的破坏
胃粘膜屏障减弱
幽门螺杆菌;抗胃酸;;(一)质子泵(H+-K+-ATP酶)抑制药
第一代质子泵抑制剂
奥美拉唑(omeprazole)
第二代质子泵抑制药
兰索拉唑(lansoprazole)
第三代质子泵抑制药
潘多拉唑(pantoprazole);质子泵抑制剂机制:
1.结合胃壁细胞H+→抑制H+-K+ATP→H+分泌↓→胃酸↓
2.抑制胃幽门螺菌:83~88%;特点
1.↓胃酸分泌作用最强
2.溃疡愈合率最高90%
3.复发率低、作用持久、应用方便
;西咪替丁(cimetidine,甲氰咪胍)
雷尼替丁(ranitidine)
法莫替丁(famotidine);
阻断壁细胞上的H2受体,抑制胃酸
分泌。
抑制胃酸作用强于抗胆碱药
治疗溃疡病疗程短,溃疡愈合率较高
不良反应较少;(三)M胆碱受体阻断药
阿托品和溴化丙胺太林(atropine)
哌仑西平(pirenzepine)
替仑西平(telenzepine);抗酸药;常用的药物:
氢氧化镁(magnesiumhydroxide)
三硅酸镁(magnesiumtrisilicate)
氢氧化铝(aluminumhydroxide)
碳酸钙(calciumcarbonate)
碳酸氢钠(sodiumbicarbonate);米索前列醇(Misoprostol)
硫糖铝(Sucralfate)
思密达(diotahedralsmectite)
枸橼酸铋钾(bismuthpotassiumcitrate)
替普瑞酮(teprenone)
麦滋林(marzulene);
作用机制:
1.↓胃酸分泌
2.保护胃、十二指肠粘膜
(1)↑胃粘膜血流
(2)↑胃粘膜分泌粘液;临床应用:
消化性溃疡
疗效比不上H2受体阻断药,作为有价值
的替换治疗药
不良反应:
稀便或腹泻,兴奋子宫、孕妇禁用
;;第二节消化功能调节药;END
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