临床路径管理信息化建设基本框架-王锡宁.pdfVIP

【卫生部临床路径试点医院内训资料】

临床路径管理信息化建设

基本框架

卫生部医院管理研究所

2010.9

内容提要

基本概念

业务流程

指导思想

建设目标

系统架构规划

功能定位设计

临床路径信息化建设十个要点

工作流管理系统体系架构

基本概念：流程与路径

串联并联反馈

线性流程树状流程网状流程

线性流程非线性流程

流程：流程是一组将输入转化为输出的相互关联或相互作用的活动（ISO

9001）【输入资源+过程结构（先后顺序，串行并行）+输出价值】，流

程不是解决为什么做，而是解决怎么做的问题。为什么做需在流程前重组

路径：指到达目的地的具体路线。在一个流程中可以存在多种路径。

流程管理适用所有病种，路径管理只针对一组特定诊断或操作。

基本概念：路径节点

【美式路径=单病种临床路径】

路径管理的核心是“诊疗计第1天第2天第N天成本导向

划”，目的是控制费用，假设任务1任务2任务N费用控制

流程是没有问题的，要已知诊

断和固定治疗方案，追求事先

“计划”的执行完整性。

时间轴第1天第2天第3天第N天

质量导向

节点轴入院日手术日出院日流程优化

任务1任务2任务3

【中式路径=主诊断临床路径】路径管理的核心是“流程优化”，目的是提

高质量，假设流程是有问题的，进行作业流程重组和节点要素管理，坚持

“开放临床路径，约束诊疗节点，管理知识创新”18字方针，坚持“路径

授权”和“变异协商”原则。执行路径监测，追求“路径的学习能力”。

基本概念：质量表达数据

诊疗数据质控数据质量数据

临床行为见解

医嘱病历记录医嘱病历时效

质量监测指标

基本概念：双工模式

虚拟业务平台：专家诊疗标准

发布诊疗标准反馈变更依据

业务操作平台：个体诊疗记录

基本概念：电子路径管理

1-1-1-费用费用费用2-2-2-病历病历病历3-3-3-质量质量质量

费用费用费用费用费用费用

费用费用费用病历病历病历病历病历病历

质量质量质量

电子计费管理电子计费管理电子计费管理电子病历管理电子病历管理电子病历管理电子路径管理电子路径管理电子路径管理

信息系统向上升级，数据结构向下兼容！

核心是：数据采集范围从费用数据、病历