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-急性发热急性发热-【收藏】

【概述】

发热是指自觉全身发热或体温超过正常标准，又称身热。发热分外感发热和内伤发热二类，急症发热

多指外感发热，具有起病急、热度高的特点。发热证名出于《素问．热论》诸篇。针灸治疗则首见于《素

问.剌热篇》。从秦汉的《素问》、《灵枢》、《伤寒论》，晋唐的《脉经》、《针灸甲乙经》、《备急

千金要方》，直至宋、明、清的大多数针灸著作中均有针灸治疗本病证的记载。经检索，在古籍文献中关

于针灸治疗发热的条目达597条之多，且在各病证中占首位。积累了相当丰富的经验。

急症发热，多相当于西医的感染性发热。

【病因病机】

急性发热，多因感受风、寒、暑、湿等各种外邪所致，风寒外袭，客于肌表，卫外之阳被抑，腠理闭

固，表阳不宣而发热；或因外受风热之邪，肌表肺胃为邪所抑，郁而发热；或因感时令大热，热淫所胜，

或应寒反温，温热之邪，袭人肌表而发热；或因外感时行疫邪，内蕴伏热之毒，交相传染而成。

【辩证分型】

急性发热一般分为表实热证和里实热证二型。

(一)表实热证

症见发热头痛、恶寒或微恶风，骨节酸楚或口干咽痛，舌苔薄白或薄黄，脉浮紧或浮数。

(二)里实热症

症见高热多汗，口渴唇干，渴欲冷饮，面赤心烦，舌质红，舌苔黄腻，脉洪数或浮数。

【治疗】

（一）表实热症

1.治则：解表泄热

2.处方：合谷、风池、风门、鱼际。风寒加外关；风热加肺俞。

3.方义：合谷，手阳明之原，为解表泄热之要穴，古人最为常穴之一；风池为阳维、足少阳之会，阳

维有病苦寒热，该穴有较强的疏风清热之效；风门，其右侧别名热府，剌是穴，可宣肺病清热；鱼际，手

太阴之荥穴，可清表热利咽喉。风寒加外关，外关为手少阳之络通于阳维脉，可增强解表祛寒泄热的作用；

风热加肺俞，调肺理气退热。

4.治法：合谷，直剌，以提插泻法，手法宜强，以全身出汗为佳；风池穴，向同侧内眦方向进针，至

半边头部有胀重感，行提插泻法，本穴也可施以灸法，以热引热；风门，略向脊椎方向剌入1寸左右，捻

转结合小幅度提插泻法；鱼际直剌，稍作提插后留针。外关针法同合谷。肺俞同风门，针后加罐。均留针

至体温下降。

5.古方辑录

《济生拔粹》：治伤寒在表，发热恶寒，头项痛，腰脊强，无汗，尺寸脉俱浮，宜剌手阳明经合谷二

穴，依前法剌之，候遍体汗出即出针。

《诸病源候论》：“若壮热者，便灸两风池及背第三椎、第五椎、第七椎、第九椎两边各两壮。”

（二）里实热症

1.治则：清泄腑热

2.取穴：曲池、大椎、足三里、百会、少商。

3.方义：里实热症多为阳明腑热，故取手、足阳明经之合穴曲池、足三里以泻其实热取合治腑病之意；

大椎系手、足三阳与督脉交会之处，为古今泄热之要穴；百会亦为手足三阳与督脉之会穴，为历代医家治

疗发热之要穴；据文献分析，古人治里实热症多用上肢未端阴经穴，少商为肺经之井穴，是是泻热之要穴。

4.治法：曲池、足三里、大椎均直剌后用提插泻法，百会平剌。留针至热退。少商用三棱针点剌出血。

5.古方辑录

《铜人腧穴针灸图经》：少商——以三棱针剌之，微出血，泄诸脏热凑。

《神应经》：大热：曲池、三里、复溜。

《针灸集成》：欲泻诸阳之气，先剌百会，次引诸阳热气，使之下行。

【古案选介/名家验案】

发热案

一人年七旬，病体麻热，股膝无力，饮食有汗，妄喜笑，善饥，痰涎不利，舌强难言，声嗄不鸣，身

重如山，李诊脉左手洪大而有力，是邪热泪盈眶客于经络之中也——以缪剌四肢，以泻诸阳之本，使十二

经络相接而泄火邪。

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【概述】

发热是指自觉全身发热或体温超过正常标准，又称身热。发热分外感发热和内伤发热二类，急症发热

多指外感发热，具有起病急、热度高的特点。发热证名出于《素问．热论》诸篇。针灸治疗则首见于《素

问.剌热篇》。从秦汉的《素问》、《灵枢》、《伤寒论》，晋唐的《脉经》、《针灸甲乙经》、《备急

千金要方》，直至宋、明、清的大多数针灸著作中均有针灸治疗本病证的记载。经检索，在古籍文献中关

于针灸治疗发热的条目达597条之多，且在各病证中占首位。积累了相当丰富的经验。

急症发热，多相当于西医的