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心梗三项与D-二聚体在心肌梗死诊断中的临床价值研究

摘要：目的：探究心梗三项与D-二聚体在心肌梗死诊断中的临床价值。方法：选择我院2019年1月—2019年12月收治的40例心肌梗死患者作为实验组，将同时期进入我院体检的40名健康志愿者作为对照组。针对研究对象心梗三项与D-二聚体进行联合检测，并对比检测结果。结果：实验组肌钙蛋白、肌红蛋白和肌酸激酶同工酶阳性率显著高于对照组，D-二聚体数值明显高于对照组（P＜0.05）。结论：针对心肌梗死疑似患者实施心梗三项与D-二聚体联合检测，能够比较准确地诊断心肌梗死。

关键词：心肌梗死；心梗三项；D-二聚体

心肌梗死是一种常见的心血管疾病，且具有比较高的致死率。在临床上，该疾病具有发病急和病情恶化速度快等特点[1]。针对该疾病，需要在实施急救的基础上进行准确地诊断，从而确定患者的疾病类型，并在这一基础上制定进一步的治疗方案。通过研究可以发现，在患上心肌梗死之后，患者的心梗三项检测结果数据以及与D-二聚体数值都会出现一定的异常变化[2]。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2019年1月—2019年12月收治的40例心肌梗死患者作为实验组，将同时期进入我院体检的40名健康志愿者作为对照组。在对照组中，有男性研究对象24人，女性研究对象16人。研究对象年龄47—75周岁，平均年龄58.1±5.7周岁。两组研究对象年龄比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

本次采用的研究方法为心梗三项

仪器：雷度（RADIOMETER）AQT90FLEX

试剂：肌钙蛋白I测试卡（时间分辨免疫荧光法）肌酸激酶MB同工酶测试卡（时间分辨免疫荧光法）肌红蛋白测试卡（时间分辨免疫荧光法）。

标本：全血，静脉采血2～3ml，注入黄色EDTA·K2抗凝管，颠倒混匀数次。

二聚体联合检测

仪器：SysmexCS-5100全自动血液凝固分析仪

试剂：INNOVANCE*D-Dimer试剂（免疫比浊法）

标本：使用枸橼酸盐抗凝的乏血小板的血浆。通过仔细混合1分柠檬酸钠（0.11mol/L或3.2%）和9份静脉血，获得血浆。在采集血液后，以1500xg-2500xg直接离心血液试管15分钟。

具体检测方法如下：（1）在对照组研究对象进行体检时以及实验组患者入院治疗24小时之后，于清晨采集其空腹静脉血作为检测样本。（2）心梗三项标本：静脉采血2～3ml，注入黄色EDTA·K2抗凝管，颠倒混匀数次。D-二聚体标本：3.8％(w/v)枸椽酸钠0.2ml+静脉血1.8ml,混匀，在采集血液后，以1500xg-2500xg直接离心血液试管15分钟，获得血浆。（3）在完成血浆分离之后，于第一时间检测心梗三项和D-二聚体，并对检测结果进行比较。

1.3评价指标

本研究检测指标为心梗三项以及D-二聚体。心梗三项包括肌钙蛋白（TnI）、肌红蛋白（Myu）以及肌酸激酶同工酶（CK-MB）。肌红蛋白参考范围为23-112ng/mL。肌钙蛋白参考范围为0.010-0.023ng/mL。肌酸激酶同工酶参考范围为2.0-7.2ng/mL。若患者上述指标中的某一项检测结果超出正常范围，则该项目检测结果为阳性。D-二聚体的参考范围为﹤5.5mg/L。

1.4统计学方法

本次研究当中的所有数据均采用SPSS.19.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，用t检验。计数资料采用卡方检验，用率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1研究对象心梗三项指标对比

对比发现，实验组心梗三项的阳性率均显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1研究对象心梗三项阳性率对比（n，%）

组别

例数

TnI

Myu

CK-MB

对照组

40

40（100.0%）

39（97.5）

40（100.0%）

实验组

40

1（2.5）

0（0.0%）

0（0.0%）

x2

-

76.098

72.200

76.098

P

-

0.000

0.000

0.000

2.2研究对象测结D-二聚体检果对比

与对照组相比，实验组D-二聚体检测结果数据明显处于较高水平（P＜0.05）。见表2。

表2研究对象D-二聚体检测结果对比（n，%）

组别

例数

D-二聚体（mg/L）

对照组

40

0.37±0.02

实验组

40

0.68±0.04

t

-

8.269

P

-

0.041

3.讨论

3.1心肌梗死患者心梗三项指标上升幅度明显

在针对心肌梗死临床诊断和治疗问题进行研究的过程中发现，患者在患上心肌梗死之后，其血液中的部分指标会出现一定的异常变化[3]。具体来说，在各种出现异常变化的指标中，心梗三项指标的变化幅度最大。一些医学专家研究证实，在患上心肌梗死之后，上述三星指标的检测结果数值都会出现较大幅度的增长。因此，在临床上