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癌症--膀胱癌衛教本

1衛教手冊｜膀胱癌2目錄壹、什麼是膀胱癌貳、膀胱的解剖構造參、問題出在哪裡肆、膀胱癌的危險因子伍、膀胱癌的徵狀陸、膀胱癌的診斷檢查柒、膀胱癌的治療方法捌、手術後注意事項3玖、出院注意事項藉此衛教手冊，協助您了解攝膀胱癌的治療及護理。

膀胱─人體的污水處理廠什麼是膀胱癌4膀胱的位置是在下腹部的骨盆腔內，連接來自兩側腎臟的輸尿管，負責收集並貯存由兩側腎臟所製造出來的尿液，當儲存的尿液量達300~500毫升時，會產生明顯尿意的感覺，膀胱會收縮，將尿液經尿道排出體外。

問題出在那裡？5膀胱主要的結構為肌肉組織，由外至內共由三層構造形成，大多數的膀胱癌則是由這一層移形上皮細胞中所發生出來的。

膀胱腫瘤可以是單獨一個，也可能是幾個腫瘤。

大多數膀胱腫瘤(tumour)看上去像小蘑菇，莖部附在膀胱內壁表層(innerlining)，稱為乳頭狀腫瘤(papillarytumour)，要經一段長時間才會擴散到膀胱的肌肉壁(musclewall)，和身體其他部位。

6關於膀胱癌發生的真正原因到目前為止並不完全清楚，但醫學界認為下列幾個因素可能會增加患得膀胱癌的機會：

1.抽煙：

是最主要的一個因素。

有三分之一以上的膀胱癌患者為吸菸者，男女比率約為三比一，雖然兩者之間的致病機轉並不清楚，膀胱癌的危險因子7但吸菸者得到膀胱癌的機率，是不吸菸者的2~3倍之多。

2.年齡：

好發於年長者，一般40歲以下者較少會得病。

3.種族：

好發於白種人，亞洲人一般較少。

4.職業與環境：

長期接觸一些人工化學染劑(如染髮劑)、染料、皮革、橡膠類物品，及使用某些藥物有關。

5.烏腳病流行地區也有較高的膀胱癌發生率，一般認為與長期飲用含砷量高及某些螢光物質(phthalateester)含量高的深井水有關。

86.長期的膀胱發炎、刺激與感染9由於位置的關係，膀胱癌初期多半無法直接被觸診到。

常見的症狀如下：

1.血尿：

最典型的膀胱癌症狀就是血尿或小便帶血，特別是無痛性的血尿（與結石病患最大的不同）。

有時候會形成血塊，令膀胱的肌肉痙痛。

出血量與膀胱癌的病情無關，是因為發生癌症病變膀胱癌的徵狀10的組織壞死或血管糜爛而引起的出血，約80%的膀胱癌病人都是因為出現血尿症狀才接受檢查。

血尿會持續或反覆發生，顏色也會因出血量的多寡而呈現鮮紅、暗紅、以及深褐色。

通常初期的病人血尿情形大多呈斷續性，就是症狀出現數天之後又會消失數週或數月，因此常常會被忽略掉。

2.頻尿、解尿困難、解尿疼痛、尿急與尿液滯留：

如果癌細胞侵犯到膀胱頸部時，就會出現這些症狀。

另外，尿液中有時會有脫落的組織碎片、11肉團或血塊的的排出，有時也會有膀胱出口阻塞的症狀。

3.膀胱炎、上泌尿道感染：

已有證據顯示，經常發生膀胱炎是膀胱癌的危險因子，症狀為頻尿、尿急、小便疼痛，甚至有血尿的情形。

上泌尿道感染的症狀為發燒、畏寒、排尿有燒灼感，有時腹部兩側的腎臟部位有疼痛的情形。

4.當腫瘤侵犯到輸尿管開口，或因後腹腔內的淋巴結腫大而壓迫到輸尿管時，會引起輸尿管的阻塞，出現腰痛進而產生腎水腫或腎衰竭。

12◎如何確定得了膀胱癌？身體評估檢查：

醫師可經由腹部觸診、肛門指診來檢查腫瘤的大小，女性病患也可經由陰道作檢查。

尿液細胞學檢查：

取中段尿液標本送到實驗室檢查是否含有白血球，如白血球數量過多則顯示泌尿道某處可能有感染，並檢驗尿中是否含紅血球以區分出血膀胱癌診斷檢查13與否。

尿液細胞學檢查在顯微鏡下觀察尿液中所含的膀胱壁脫落的細胞是否有癌細胞存在。

此為目前篩檢膀胱癌重要的診斷及追蹤依據。

超音波檢查：

腹部的超音波掃描檢查，可顯現出膀胱周圍的外型，以及膀胱腫瘤的大小和位置。

靜脈或腎盂攝影檢查：

將顯影劑由靜脈注入體內後，再以X光來檢查泌尿系統包含腎臟、輸尿管，以及膀胱有無異常的影