中医科二甲资料盒.pdf

中医科“创二甲”资料总目录（参考）

说明：

1、本目录根据外科系统承担的医疗任务编制，各临床科室应根据本学科特点和实

际情况合理增减，如急诊科、麻醉科、重症医学科、感染性疾病科、中医科、康复科

等应根据专科要求改装或另设资料盒/记录本。

2、资料盒内资料的大体顺序为：P制度/规定－预案/流程－D执行记录－C、A

分析记录。

3、多数目录后都标注有章节条款序号，资料的具体要求应详细查阅该条款，应设

的记录本用“X记录本”标识，暂要求在原格式的基础上根据本目录后标注的条款要

求改进。

4、凡标注有“本院”字样的目录，将由院统一下发，其它目录院、科均需要分别

准备。

5、本目录主要是医疗部分，护理及其它管理方面的目录以相关部门的要求为准。

【资料盒1】法规指南规范

*科室有适用的各项规章制度、岗位职责和相关技术规范、操作规程诊疗规范

（4.5.6.1C3）、对各级各类人员有明确的岗位职责及技能要求（4.5.3.1C4）；各科室

根据本科员工应掌握的内容收集。内容至少包括但不限于：

（一）法律法规

包括卫生法律法规、相关法律法规、行业规范等国家及卫生行政部门颁布的法规

文件（6.1.2.2B2）

（二）工作制度及岗位职责（4.10.2.1C1）

1、《阳煤三院工作制度及岗位职责（汇编）》（6.1.5.1C3）

2、本院发布的新增、修订的制度和规定等文件（4.2.2.1；6.1.5.1A）；

如：患者病情评估管理制度、操作规范及程序（4.5.1.1C1）

3、本科室制定的相关制度（4.2.2.1B1）、各级各类人员岗位职责及技能要求

（4.5.3.1C4）

（三）临床诊疗指南

1、本专业《疾病诊疗护理常规（山西省）》（4.2.2.3C1）；

2、《常见急危重症诊疗指南（山西省）》（4.2.2.3C1）

3、本专业临床诊疗指南、疾病诊治规范、药物临床应用指南（4.5.2.1C1）；临床

操作规范、临床诊疗指南和规范更新（4.2.2.3A）

如：“市、县级医院常见肿瘤规范化诊疗指南（试行）”及配套执行制度及流程

（4.5.8.1C1）

4、本科室前五位单病种诊疗常规

（四）临床技术操作规范

1、《临床常用医疗技术操作规程及考核标准》（山西省）（4.2.2.3C1）

2、本专业临床技术操作规范更新（4.2.2.3A）

（五）本科室开展的临床路径标准（可保存于临床路径资料盒）

【资料盒2】人力资源管理

（一）科室人员情况

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1、各类人员总数、分布、所占比例、人员信息登记表（要求个人信息齐全，姓名、

性别、出生日期及年龄、学历、专业、技术职务）（1.1.1.1C6、B2-3、A1-2；重点专

科的人才梯队情况（6.4.4.1C3））

2、科室排班表（近2年）

3、科室诊疗小组分组情况、组长情况（4.5.3.1）

（二）医务人员档案

1、基本资料：包括毕业证、学位证、执业医师资格证、医师执业证书、职称聘任

证书、特殊岗位上岗证书、进修鉴定书；抗菌药物使用培训合格证（4.5.2.3C3）等的

复印件（能反映患者病情评估人员资质4.5.1.1C2等依法执业情况）、医疗设备操作人

员的培训证明（6.9.5.1C2）

2、本科室卫生技术人员履职考核记录及评价（6.4.2.1B3A2