常见危重综合症..doc

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常见危重综合症.

常见危重综合症.常见急危重症诊断及抢救成功标准一、常见危重综合症(一)休克ICD-9785.5958.4994.0995.O休克是一种因出血,严重创伤、感染、过敏、中毒或心泵衰竭等原因引起的急性循环功能不全综合征。

其共同表现为:

微循环功能障碍、组织和器官血流灌注不足、缺氧、酸中毒、血浆成分丢失、机体内环境稳定性破坏及组织代谢紊乱与器官功能的衰竭。

【抢救指征】1)烦燥不安,皮肤苍白紫绀,肢端湿冷.2)每小时尿量少于20ml.3)动脉收缩压低于80mmHg,或虽未降至80mmHg以下,但脉压小于20mmHg。

【抢救成功标准】四肢转温,紫绀消失,停用升压药物后每小时尿量超过20ml,动脉收缩压在90mmHg以上,脉压大于30mmHg。

附:

小儿休克【抢救指征】1)休克早期,烦燥不安,口渴,颜面及四肢末稍苍白,紫绀,皮肤湿冷,脉搏细弱,呼吸浅表,血压可正常或略低,个别可偏高,但脉压小于20mmHg。

2)休克晚期:

表情淡漠、神情恍偬,皮肤粘膜紫绀加重,脉细数或触不清,呼吸深慢,血压下降或测不出,尿少、无尿、严重酸中毒.【抢救成功标准】1)血压维持在正常水平,停药12-24小时血压稳定,术稍循环改善.2)缺氧征减轻,意识逐渐恢复.3)尿量逐渐增加.(二)弥漫性血管内凝血(DIC)ICD-9286.6弥漫性血管内凝血是全身性微循环障碍。

由于微血管内形成弥漫性血栓,血液呈高凝状态,大量凝血因子和血小板被消耗而导致肺、肾.脑等脏器栓塞,及自发性出血、休克、溶血等临床严重状态。

[抢救指征]1)凡可能引起DIC的疾病(如严重感染、休克、产科意外,广泛手术、严重创伤、大面积烧伤等)出现低氧血症,急性肾功能不全等脏器功能衰竭及广泛出血、溶血、休克等严重状态时,应考虑DIC,并进行抢救。

2)凝血酶原时间延长,血小板少于100l09/L并进行性下降、纤维蛋白原低于1500g/L(150mg/dl),上述三项中有两项异常。

3)三P试验阳性或其它反映FDP(纤维蛋白元降解产物)增多的试验阳性。

【抢救成功标准】1)全身微循环改善,休克纠正,低氧血症消除,肾功能改善。

2)血小板计数在100l09/L以上。

3)其它检验项目恢复正常或达到病前水平.(三)心脏骤停ICD-9427.5【抢救指征】1)突然发生阿一期综合症。

2)有心电监测者,心电图出现心室颤动、停搏、心电活动与机械分离。

【抢救成功标准】1)恢复有效心搏与有效循环.2)恢复自主呼吸.3)神志恢复至病前水平。

(四)急性呼吸衰竭ICD-9799.1急性呼吸衰竭是由于...

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