导管的护理近年原文.pptx

导管的护理蒙城县第一人民医院肿瘤内科王情情Businessworksummaryreport

01导管的分类workreport03导管的护理Deficienciesinwork目录CONTENTS02导管的标识与评估Deficiencesinwork

导管的分类根据风险的大小分类：1）高危导管：气管插管、气管切开套管、T管、脑室引流管、胸腔引流管、动脉留置针、深静脉置管、吻合口以下的胃管（食道、胃、胰十二指肠切除术后）、鼻胆管、胰管、透析管等。2）中危导管：三腔二囊管、各类造瘘管、腹腔引流管。3）低危导管：导尿管、氧气管、普通胃管。

workreport导管的标识.外科患者手术使用的导管由手术室护士在手术室标识，其余由病区护士标识.标注名称、放置时间、有刻度的导管须标注置管深度，其余导管直接在导管上做好深度标记，起到提醒和确保安全的作用.为了增加患者的舒适度,避免标识对局部皮肤的损伤,如：胸腹引流管可纵向粘贴

workreport高危导管悬挂安全标识牌

导管的评估评估内容：留置时间、部位、深度、固定、是否通畅、局部情况、护理措施（保持通畅、标志分明、准确留置、固定牢靠、保持清洁）等。高危导管：至少每四小时评估一次，有情况随时评估中危导管：至少每班评估一次，有情况随时评估低危导管：至少每天评估一次，有情况随时评估

Deficienciesinwork记录：发生意外导管滑脱、拔除时均须如实及时记录上报要求：高危、中危导管发生意外滑脱者，24小时内上报护理部记录和上报

腹腔引流管护理Deficienciesinwork1.保持通畅：每日多次从上至下挤捏管道，保持通畅，若引流管被脓液、血凝块阻塞，用空针向外抽吸，不可向内冲洗，避免逆行感染。2.妥善固定：应妥善固定引流管和引流袋，防止引流管扭曲、折叠、压迫和滑脱，并告知病人及家属妥善固定的重要性及配合要点。3.严格无菌操作：定期更换引流袋，并严格要求无菌技术操作，指导病人平卧时引流管的高度不能高于腋中线，站立或活动时应低于伤口平面，有利于引流及防止感染。4.引流口护理：保持引流口敷料、皮肤清洁干燥。若有渗血、渗液及时更换引流口敷料。若渗液对皮肤有刺激应在引流口周围涂凡士林保护皮肤。5.观察记录：观察引流物的颜色、性质、量、气味，有无残渣、絮状物等，观察腹部体征，及早发生腹膜炎表现，注意观察引流管周围皮肤，有无红肿，破溃，观察引流液是否外漏或渗出，并准确记录。6.及早发现腹腔引流的并发症：如感染，出血，慢性窦道形成，损伤，引流管脱落等。7.带管出院者应做好出院指导：防止脱落，扭曲，若腹痛，腹胀及时就诊。

胸腔闭式引流管护理Deficienciesinwork1.保持密闭：保持管道的密闭，严防空气进入，水封瓶长管浸入液面以下3～4㎝。2.遵循无菌原则：严格无菌操作，保持引流装置无菌，防止逆行感染。3.合理固定：引流瓶距置管处约60～100㎝。4.保持通畅：定时挤捏引流管，避免管道扭曲、受压、滑脱。5.合适体位：多取半卧位，便于引流。6.观察记录：注意观察胸瓶内长管中水柱波动情况，观察引流液的量、性质、颜色，观察置管处皮肤情况，有无皮下气肿，并准确记录。

“T”管引流护理1.妥善固定：术后接引流袋并固定在床旁，严防因翻身，活动或搬动时牵拉而脱出。2.保证引流效果：可从上至下挤捏引流管保持引流通畅。引流管内若为残余结石或血凝块阻塞时，不能用空针冲洗，可向外抽吸。3.保持无菌：引流袋位置应低于伤口平面，以免逆行感染，引流过程中注意无菌管理，定期更换引流袋，并注意接头处的无菌操作。4.观察胆汁的颜色、性质、量；观察病人皮肤、巩膜黄疸消退情况，食欲如何，大小便颜色是否正常；观察病人有无发热、腹痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎的表现，以估计判断有无胆汁性腹膜炎；观察有无出血倾向，如牙龈出血、皮下出血、瘀斑等。

导尿管的护理Deficieninwork输入改进措施①输入改进措施；输入改进措施；输入改进措施；输入改进措施；输入改进措施；输入改进措施；1）留置尿管病人，每日用温水擦洗会阴2次。2）置管时间大于3天者，宜持续夹闭，定时开放。3）每2～4周更换尿管1次，普通尿袋每周更换2次，发现尿袋破裂及时更换。4）尿袋位置不可高于膀胱水平。5）护士随时对留置尿管病人进行巡视，观察尿液的量、性质、颜色的变化。保持引流通畅，无打折。引流不畅时可适当挤压。6）气囊尿管起固定、压迫止血的目的，拔管时将气囊内液体抽出后再拔尿管，不拔管时不能随意抽出囊内液体。如气囊破裂应及时换管。活动：1）留置尿管病人在病情允许情况下可正常下床活动，把尿袋用别针固定于下装外裤上，尿袋位置低于尿道外口。避免剧烈活动或增加腹压的一切诱因。防止气囊破裂、尿管滑出。2）.个人卫生：保持会阴部清洁