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高钾血症的急救措施

血钾高于5.5mmol/L称为高钾血症，7.0mmol/L则为严重高钾血症。

首先要控制引起高钾血症的原因及治疗原发病。一旦发现高钾血症时，

应立即停止补钾，积极采取保护心脏的急救措施对抗钾的毒性作用；

促使钾向细胞内转移；排除体内过多的钾，以降低血清钾浓度。

急救措施：a.静注钙剂（10%葡萄糖酸钙10～20ml），可重复使用，钙

与钾有对抗作用，能缓解钾对心肌的毒性作用。或30～40ml加入液体

滴注。b.静脉注射5%碳酸氢钠溶液60～100ml，或11.2%乳酸钠溶液

40～60ml，之后可再注射碳酸氢钠100～200ml或乳酸钠溶液60～

100ml，这种高渗碱性钠盐可扩充血容量，以稀释血清钾浓度，使钾离

子移入细胞内，纠正酸中毒以降低血清钾浓度，还有注入的钠,对钾也

有对抗作用。c.用25%～50%葡萄糖100～200ml加胰岛素（4g糖加1U

正规胰岛素）作静脉滴注，当葡萄糖合成糖原时，将钾转入细胞内。

d.注射阿托品，对心脏传导阻滞有一定作用。e.透析疗法：有腹膜透

析和血液透析，肾功能不全，经上述治疗后，血清钾仍不下降时可采

用。f.阳离子交换树脂的应用，15g,口服,4次/d可从消化道携带走较

多的钾离子，亦可加入10%葡萄糖200ml中作保留灌肠。

平衡液又称为乳酸钠林格液，其不仅渗透压是等渗的，其离子含量相对于

或接近于血液中的含量。1000ml其含钠离子浓度约为130mmoll,氯离子

109mmoll,乳酸根28mmoll,钾离子5mmoll,ph7.4。（按含量折算成100%计

算）乳酸钠3.1g、氯化钠6.0g、氯化钾0.3g、氯化钙0.2g，由于血液中

钠离子的浓度与氯离子不同，而我们平时使用的0.9%氯化钠溶液其所含钠

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氯离子数目相同。所以在大量输注氯化钠溶液后会造成高氯性酸中毒。

故有时在抗休克需大量补液时我们更喜欢用平衡盐，因为它的钠氯离子更

接近正常人体。

该注射液具有扩充血容量、补充细胞外液的电解质、维持血浆渗透压及血

液酸碱平衡的作用。

钠钾镁钙葡萄糖注射液：电解质(钠、钾、镁、钙离子)补充剂。用于补充

水分与维持体内电解质平衡。本品为复方制剂，其主要组分为每1000ml中

含：氯化钠6.372g,氯化钾0.30g，氯化镁0.204g,醋酸钠2.052g，枸橼酸

钠0.588g，葡萄糖酸钙0.672g，葡萄糖10g

【注意事项】1.本品不以补充能量为目的，如患者循环达稳态，应停止输

注本品。

2.下列情况慎用：⑴.肾功能不全者，因水、电解质调节机能低下，慎用本

品。

⑵.心功能不全患者，输注本品可引起循环血容量增多，心脏负担加重，可

能会使症状加重。

⑶.高渗性脱水患者，由于本品含多种电解质，用后可能使症状加重。

⑷.阻塞性尿路疾患、尿量减少患者，因水、电解质负荷过量，可能会使症

状加重。

⑸.糖尿病患者。⑹高龄患者因心、肾机能和糖代谢等生理功能降低，输液

时注意速

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安定药中毒：中毒常因误服，用量过大所致。较大剂量可有头晕、

嗜睡、共济失调、精神错乱，或恶心、呕吐、支气管分泌物增多、震

颤、复视等，过大剂量可有血压下降、心动过缓、呼吸抑制等，还可

引起粒细胞减少及肝、肾损害，严重中毒可致休克、昏迷、抽搐以致

死亡。抢救措施包括减少吸收如洗胃、导泻，促进排泄，呼吸兴奋剂

的使用等。

安定药中毒-处理

1、应立即催吐、洗胃、硫酸钠导泻，以排除药物。2、血压下降

时，选用升压药

3、输液，保持体液平衡并促进药物从肾排除

4、呼吸抑制时给氧，必要时做人工呼吸，可用呼吸中枢兴奋药如

尼可刹米等

5、可用特异性治疗药氟马西尼（急救，静注初剂量为0.3mg。如

在60s未达到要求的清醒程度，可重复注