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酒精性肝病指南解读陈所贤

酒精性肝病（alcoholicliverdisease,ALD）是由于长期大量饮酒导致肝细胞的变性和坏死，由此引起的脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化，甚至肝癌严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死,甚至肝功能衰竭。

全球约有1500-2000万人酗酒，这些人中有10%-20%有不同程度的酒精性肝病。华北地区流行病学调查从20世纪80年代初到90年代初，嗜酒者在一般人群中的比例从0.21%升至14.3%；本世纪初，南方及中西部省份流行病学调查显示饮酒人群增至30.9%～43.4%。

南方及中西部省酒精性肝病流行病学调查成人群体酒精性肝病患病率为4.3%～6.5%。酒精性肝病占同期肝病住院患者的比例在不断上升，从1991年的4.2%增至1996年的21.3%；

酒精性肝硬化在肝硬化的病因构成比从1999年10.8%2003年24.0%。酒精所致的肝脏损害已经在中国成为一个不可忽视的问题。

危险因素饮酒量、饮酒年限、酒精饮料品种、饮酒方式、性别、种族、肥胖、肝炎病毒感染、遗传因素、营养状况等。

发病机制ALD主要是乙醇进入肝细胞后经过代谢为乙醛，再代谢为醋酸，进入三羧酸循环。乙醇及其衍生物的代谢过程中直接或间接诱导的炎症反应，氧化应激、肠源内毒素、炎症介质和营养失衡等多