脾脏疾病【40页】_20222945（最新文档）.pptx

第四十四章脾疾病SplenicDiseasesandIndicationofSplenictomy南方医院肝胆外科廖彩仙教授实用文档

第四十章脾疾病脾解剖生理概要1脾切除的适应证及疗效3脾切除术后常见并发症4脾外科相关疾病2实用文档

第一节脾解剖生理概要第一节脾解剖生理概要脾的应用解剖一脾的生理功能二实用文档

第一节脾解剖生理概要一、脾的应用解剖【位置与毗邻】实用文档

第一节脾解剖生理概要一、脾的应用解剖【位置与毗邻】实用文档

第一节脾解剖生理概要一、脾的应用解剖【位置与毗邻】脾位于左季肋部深处，被第9～11肋遮盖。膈面凸起，与膈肌和左下侧后胸壁相接触。脏面凹陷，中央为脾门区，紧邻胰尾。上极指脾后上端。下极指脾前下端。前缘薄锐，其间有裂隙状切迹称为脾切迹。后缘为斜向右下的钝缘。实用文档

第一节脾解剖生理概要一、脾的应用解剖【脾的形态与大小】实用文档

第一节脾解剖生理概要脾外形似咖啡豆。按其毗邻分为膈面和脏面。按其方位分为上极、下极、前缘和后缘。一、脾的应用解剖【脾的形态与大小】脾重100g～250g。体积(12～14)cm×(7～10)cm×(3～4)cm。病理情况下脾可增大十倍至数十倍。实用文档

第一节脾解剖生理概要一、脾的应用解剖【脾门与脾蒂】脾蒂为脾血管、神经和淋巴管在脾门前相互聚拢而组成的结构。脾门为脾蒂入脾的部位。实用文档

第一节脾解剖生理概要一、脾的应用解剖【脾周韧带】1.脾胃韧带：2.脾肾韧带：3.脾膈韧带：4.脾结肠韧带：实用文档

第一节脾解剖生理概要一、脾的应用解剖脾A：腹腔A发出后沿胰腺上缘走向并抵近脾门。脾叶A：脾A在入脾前分出脾上叶A和脾下叶A。脾极A：指不经脾门直接进入脾上极和或下极的A脾段A：脾上叶A分出脾上段A和中上段A。脾下叶A分出脾下段A和中下段A。脾亚段A：每支脾段A平均分出2～3支亚段A。【脾动脉及其分支】实用文档

第一节脾解剖生理概要一、脾的应用解剖多与同名动脉伴行，最后汇入门静脉系统。【脾静脉及其属支】【脾的神经】脾的淋巴液先引流至脾门和胰尾淋巴结，然后引流至腹腔淋巴结。【脾的淋巴】脾的支配神经来自脾丛，随脾动脉经脾门入脾。【脾周侧支血管】脾周韧带内的侧支动脉，在脾周构成侧支动脉网。实用文档

第一节脾解剖生理概要一、脾的应用解剖【脾叶与脾段】实用文档

第一节脾解剖生理概要二、脾的生理功能1造血和储血2滤血及毁血3免疫功能4产生Ⅷ因子功能实用文档

第二节脾外科相关疾病第二节脾外科相关疾病脾外科相关性血液病一二脾感染性疾病三充血性脾肿大四脾肿瘤五六罕少见脾疾病七脾外科相关性结缔组织病和脂质代谢障碍性疾病脾损伤实用文档

第二节脾外科相关疾病1.先天性溶血性贫血：包括遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆形红细胞增多症、丙酮酸激酶缺乏症、镰刀形细胞性贫血症、珠蛋白生成障碍性贫血(地贫)。脾为血细胞破坏场所。一、脾外科相关性血液病实用文档

第二节脾外科相关疾病2.自体免疫性溶血性贫血：按血清学特点分为温抗体型和冷抗体型。脾为自身抗体生成场所。3.血小板减少性紫癜：包括特发性和自身免疫性血小板减少性紫癜。脾既是血小板的破坏场所，又是自身抗体的生成场所。一、脾外科相关性血液病实用文档

第二节脾外科相关疾病一、脾外科相关性血液病4.慢性白血病：包括慢粒、慢淋和毛细胞性白血病。巨脾不仅产生压迫症状，并且可能会降低化疗敏感性。5.淋巴瘤：包括霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤。诊断性脾切除手术在近年已很少采用。6.骨髓增生异常综合征：又称骨髓纤维化，脾作为血细胞的破坏场所参与发病。实用文档

第二节脾脏主要相关疾病二、脾外科相关性结缔组织病和脂质代谢障碍疾病1.结缔组织病：本病的脾大和脾亢症状在原发病得到有效控制后会随之改善。脾切除手术风险大，仅限于巨脾压迫症状和脾亢症状严重者2.遗传性脂质代谢障碍性疾病：为常染色体隐性遗传病，包括葡萄糖脑苷脂病(Gaucher病)和神经鞘磷脂症(Niemann-Pick病)。脾切除仅限于病程中出现的脾大和脾亢已达到极重程度实用文档

第二节脾外科相关疾病三、脾感染性疾病1.急性脾炎：脾切除仅限于内科治疗无效者。2.脾周围炎：表现为脾区疼痛和脾肿大。症状严重，且非手术治疗无效者，可考虑脾切除。3.脾脓肿：脾切除术是本病的主要治疗方法。4.脾结核：可致左侧门脉高压症，造成胃底食道下段静脉曲张与破裂出血。实用文档

第二节脾外科相关疾病四、充血性脾肿大大多为