建筑起重机械附着（加节）作业安全条件审核表.docx

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建筑起重机械附着（加节）作业安全条件审核表

工程名称

使用单位

安装单位

监理单位

规格型号

工程自编号

附着顶升

第道附着加个标准节

作业时间

附着（加节）完成后自由端高度

米

说明书允许的自由高度

米

安全条件审核内容

审核确认情况

1

1.1建筑起重机械附着顶升专项方案是否编制审批

1.2天气情况是否满足塔机附着顶升作业要求

1.3建筑起重机械液压系统、运转系统及结构件是否正常

2

2.1建筑物预埋位置结构是否满足要求，预埋隐蔽验收是否已进行

2.2附着框、标准节是否原制造商制造

2.3附着拉杆是否满足要求

3

3.1安装单位技术人员、安全人员是否到位

技术人员：安全人员：

3.2作业工人持证及数量是否满足要求

司机：指挥：安装工：电工：

3.3作业工人安全技术交底是否完成

4

4.1作业区域是否设置规范警戒

4.2作业工人个人安全防护用品是否配备

5

5.1使用单位专职设备管理人员是否到位

5.2监理单位旁站监督人员是否到位

结论

确认时间：

参与审核确认人员

使用单位

安装单位

监理单位

设备管理人员：项目经理：

项目负责人：

专业监理工程师：

指令

□同意□不同意月月日午班次（建筑起重机械名称）

□附着□加节□顶升作业。

总监理工程师签字：

备注：本表审核通过后应悬挂于作业现场