医疗纠纷合同范本.docx

医疗纠纷合同范本

合同编号：[具体编号]

甲方（以下简称“医疗机构”）：[甲方全称]

地址：[甲方地址]

联系人：[联系人姓名]

联系电话：[联系电话]

乙方（以下简称“患者”）：[乙方姓名]

性别：[乙方性别]

年龄：[乙方年龄]

身份证号码：[乙方身份证号码]

住址：[乙方住址]

鉴于甲方为乙方提供医疗服务过程中发生了医疗纠纷，双方本着平等、自愿、公平、诚信的原则，经友好协商，就纠纷解决事宜达成如下协议：

一、纠纷概况

1.1乙方在甲方接受医疗服务过程中，发生了以下纠纷事项：（具体描述纠纷情况，如诊断、治疗、手术等。）

1.2乙方对甲方的医疗服务表示不满，认为甲方在提供医疗服务过程中存