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常用康复护理技术之压疮护理

常用康复护理技术之压疮护理【摘要】目的：

通过了解褥疮发生的原因及诱因，易发人群，总结褥疮的防治方法：

减少褥疮发生率，减轻患者痛苦。

方法阅读大量相关资料，联系临床实践，吸取先进经验。

结果：

褥疮的发生与患者年龄、营养状况及所患疾病，局部皮肤清洁及创口处理，医疗环境舒适程度，护理质量有极大关系，尤其是护理质量。

结论褥疮的护理应以预防为主，治疗为辅，未病先防，已病防止恶化，忌单一护理局部褥疮，忌单一护理方法。

【关键词】压疮；预防；护理【正文】一：

引起压疮的原因（一）：

压力因素（一）：

压力因素1.压力是造成皮肤损伤的最重要的因素。

是来自于身体自身的体重和附加于身体的力，正常的毛细血管压是2～4kpa，外部施加的压强超过4kpa，承压时间持续超过2-4h时，就会影响局部组织的微循环，限制血液流动，引起软组织局部缺血，从而导致压疮。

2.剪切力是引起压疮的第二位原因。

是指不同层次或部位的组织间发生不同方向运动时产生的一种力，是施加于相邻物体表面,引起相反方向的进行性平行滑动的力量。

它作用于人体皮肤深层，可引起组织相对移位，能切断较大区域的血液供应，导致组织氧张力下降，同时组织间的带孔血管被拉伸、扭曲和撕拉，可引发深部坏死。

因此剪切力比垂直方向的压力更具危害。

如仰卧位患者抬起床头超过30时，坐轮椅患者的身体前移倾向均能在骶尾及坐骨结节部产生较大前剪切力，能极大程度地降低引起组织血流停止所需的压力，当患者取半卧位时使身体下滑与髋骨紧邻的组织将跟着骨骼移动，但由于皮肤和床单间的摩擦力，皮肤和皮下组织无法移动，剪切力使这些组织拉开，因此造成皮肤组织损伤。

剪切力持续30min以上可造成深部组织不可逆损害。

3.摩擦力是身体重心向反方向移动时对皮肤的牵拉作用即摩擦力。

搬动患者时的拖拉动作、床单皱褶或有渣屑等是临床常见的摩擦来源。

摩擦力可破坏皮肤角化层，使表皮的浅层细胞与基底层细胞分离，发生充血、水肿、出血、炎症细胞聚集及真皮坏死。

同时由于皮肤屏障作用受损，病原微生物易于入侵，组织更易受压力所伤。

此外摩擦力可使局部温度升高，促成了代谢障碍的出现及压疮的最终形成。

（二）、局部潮湿或排泄物的刺激局部皮肤外环境的改变是引起压疮的另一个重要因素。

持续暴露在过度潮湿的条件下，引起皮肤结缔组织浸软，此时皮肤的拉伸强度下降，组织压缩和摩擦更易造成组织损伤。

可由大小便失禁、出汗、引流液污染及烧伤创面渗出等因素引起局部潮湿导致皮肤浸渍、松软，皮肤弹性和抵抗力减退。

在潮湿环境下患者发生压疮的危险性会增加5倍。

（三）全身营养不良或水肿全身营养障碍，营养摄入不足，出现蛋白质合成减少，负氮平衡，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，一旦受压，骨隆突处皮肤要承受外界压力和骨隆突处对皮肤的挤压力，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，引起血液循环障碍，出现压疮。

二：

压疮的评估（一）高危人群的评估积极评估患者情况是预防压疮的关键一步。

疼痛、发热及神经系统疾病患者易发生压疮。

另外，年老体弱、肥胖、营养不良、水肿、大小便失禁、使用镇静剂的患者都是很有可能发生压疮的人群。

（二）危险因素的评估如果存在意识障碍、活动受限、营养不良、大小便失禁以及生活自理能力下降等因素，护理人员应有针对性地加强护理，防止并发症的发生。

（三）易患部位的评估加强受压部位的护理是预防压疮的关键。

多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。

仰卧位：

好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。

侧卧位：

好发于耳部、肩峰、肘部、肋骨、髋部，膝关节的内、外侧及、内外踝。

俯卧位：

好发于耳、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。

坐位：

坐骨结节三：

压疮的预防（一）防止局部皮肤长期受压①向患者和家属说明卧床患者定时翻身的重要性，鼓励和协助患者更换卧位，一般1次/2h，必要时翻身1次/30min。

②保护骨隆突处和支持身体空隙处，踝关节、足跟等处可用棉圈将受压部位腾空。

③对于使用夹板、石膏、牵引固定的患者，应加强观察局部皮肤的