舌诊【81页】_20215461（最新文档）.pptx

第五节舌诊

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8/27/2024

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一舌诊基础

舌诊是中医辨证不可缺少的客观依据。

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（一）舌的表面形态

舌以肌肉为主体，内有丰富的血络和筋络。舌表面是一层半透明粘膜，便于观察气血的盛衰和运行情况。

舌粘膜乳头的变化，是舌象变化的基本因素之一。

舌分为上、下两个面。上面圆隆称舌背。舌背上由人字形的界沟将舌分为前方的舌体，后方约舌根。舌体的前端渐窄，称为舌尖。舌的下面正中有舌系带，为一粘膜皱襞。舌系带下端的两侧各有一小隆起，称舌下阜，有下颌下腺管，舌下腺管的共同开口。在舌下阜的后外侧，各有一粘膜皱襞，即舌下襞，其深面有舌下腺。

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舌的组织结构

舌面覆盖着一层半透明的粘膜，粘膜皱折成许多细小突起，称为

舌乳头。

舌乳头：根据乳头形态不同，分为丝状乳头、蕈状乳头、轮廓乳

头和叶状乳头四种，其中丝状乳头与蕈状乳头对舌象形成有密切关

系，轮廓乳头、叶状乳头与味觉有关。

舌的结构:舌的上面称舌背，下面称舌底，舌背又分为舌体与舌

根两部分，以人字沟为分界。伸舌时一般只能看到舌体，它是中医

舌诊的主要部位。习惯上将舌体的前端称为舌尖；舌体的中部称为

舌中；舌体的后部、人字形界沟之前称为舌根；舌两边称为舌边。

舌体的正中有一条纵行沟纹，称为舌正中沟。

舌的主要功能:辨别滋味，调节声音，搅拌食物，协助吞咽。

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放大的舌尖粘膜乳头形态

1、菌状乳头：如圆球形突起的是菌状乳头。

乳头内的血络清晰可见，

正常舌的菌状乳头内，血络呈栅栏状或树枝状分布。

2、丝状乳头：在菌状乳头周围形如软刺的乳白色突起是丝状乳头。

丝状乳头复盖于整个舌面，是形成舌苔的主体。

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舌的组织结构

舌表面覆以粘膜，内有舌肌，组织结构可分三层。

粘膜层、

固有层

和肌层。

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1．粘膜层

舌粘膜层通常分四层，由浅向深为：

（1）

角化层；

（2）

颗粒层；

（3）

棘细胞层

（4）

基底层；

由于粘膜层的组织结构特点，决定了其新陈代谢活跃，细胞更新速度较快，约每3天更换一次，为体内氧化代谢最活跃的场所之一。因此，体内各系统的紊乱均可在舌上粘膜层反映出来。

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2.固有层

位于粘膜层下，由结缔组织构成，其间包含有血管、淋巴管、神经和舌腺管等，可见到少量淋巴细胞，在舌背部的固有层形成许多大小不等的真皮乳头，伸入粘膜上皮层。

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3.肌层

肌层位于固有层下，由骨骼肌组成肌束，肌束之间有少量结缔组织，其间可见血管与神经

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（二）舌诊原理及舌面的脏腑分部

1．舌与脏腑经络的关系

脾足太阴之脉，连舌本，散舌下；肾足少阴之脉，挟舌本；肝足厥阴之脉，络于舌本；心手太阴之别，系舌本。

而在五脏六腑中，心和脾胃与舌的关系更为密切，

舌为心之苗，又为脾之外候，而舌苔乃胃气熏蒸所生

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2.舌面的脏腑分部

舌象不仅可以反映整体病变，而且每一内脏又在舌面上有其代表性反映区。

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《伤寒指掌·察舌辨证法》还有“舌尖属上脘，舌中属中脘，舌根属下脘”的说法。

根据临床观察，提示某些脏腑病变在舌象变化上有一定的规律，但并非绝对，还需结合其它症状，加以分析辨别。

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二、舌诊的方法和注意事项

（一）舌诊体位和伸舌姿势

望舌时患者可采取坐位或仰卧位，但必须使舌面光线明亮，便于观察。伸舌时必须自然地将舌伸出口外，舌体放松，舌面