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甲状腺炎诊疗指南--第1页
甲状腺炎诊疗指南
甲状腺组织因变性、渗出、坏死、增生等炎症改变而致
一系列临床病症称甲状腺炎。临床上较为常见的甲状腺炎有
亚急性甲状腺炎与慢性淋巴细胞性甲状腺炎。
第一节亚急性甲状腺炎
亚急性甲状腺炎确切病因不明，可能与病毒感染有关。
【诊断】
一、临床表现多见于20－40岁的女性，男女之比约
为1：4。
(一)症状：
1．起病急，常有畏寒、发热、乏力和食欲不振等全身
症状。
2．特征性表现为甲状腺部位疼痛和压痛，可放射至下
颌、耳部或枕部，少数可以无痛。
3．可出现一过性心悸、神经过敏等甲状腺毒症症状，
一般不超过2周。
4．本病大多仅持续数周，可自行缓解，但可复发。大
甲状腺炎诊疗指南--第1页
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多数能完全恢复，部分患者可出现一过性甲低。
5．个别患者反复发作后可发生永久性甲状腺功能减退。
(二)体征：
甲状腺轻度肿大，常出现结节，质地中等，有明显压痛，
可位于一侧，经过一定时间可消失，以后又可在另一侧出现。
二、辅助检查
(一)甲状腺功能及131I吸收率：可出现一过性甲亢，一
131
般不超过2周，也可持续到2月，此时查血T、T升高，I
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吸收率明显减低，此两者呈分离现象。
(二)血沉快，可达100mm／h。
(三)病理：早期甲状腺滤泡被破坏，胶质减少、消失，
多核巨细胞出现，肉芽组织形成，出现纤维化。晚期滤泡细
胞再生，恢复正常甲状腺结构。
(四)本病为自限性疾病，病程一般2—3个月，少数长达
1—2年。大多数患者甲状腺功能完全恢复正常。遗留永久性
甲状腺功能减低不超过10％。自然病程可分为4期。
三、诊断要点
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本病的诊断主要根据临床表现与实验室检查。
1．初步拟诊：甲状腺肿大、结节、疼痛及压痛，伴全
身症状。
2．辅助检查：血沉明显增快，甲状腺摄131I率明显降低，
血清T、T增高，TSH降低。
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3．甲状腺穿刺活检：不典型病例可行甲状腺穿刺活检
确诊。
【鉴别诊断】
1．上呼吸道感染或咽炎：无甲状腺局部症状，甲状腺
功能检查正常。
2．甲状腺腺瘤出血：局部疼痛持续时间短，甲状腺摄
131I率不降低，血沉不增快。
3．桥本氏甲状腺炎：少数起病急，可有局部疼痛和压
痛。但甲状腺常弥漫性肿大，TGAb与TPOAb明显增高，且
血沉升高不如亚甲炎明显。
4．甲状腺癌：有时可有局部疼痛和压痛，TSH降低、
甲状腺摄131I率降低。疑甲状腺癌时必须行甲状
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