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手足口病防治技术方案

手足口病（HFMD）是一种由肠道病毒引起的传染病。本病多

见于学龄前儿童，多见于婴幼儿。可引起干燥、足、口等部位发

热、皮疹和溃疡。总则预后良好。个别患者可引起并发症，如心

肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等疾病。传染源为患者和潜伏感

染，传播途径主要是通过与感染者粪便、口腔分泌物、皮肤疱疹

液中的病毒密切接触，通过粪口途径或呼吸道传播。（主要是

口腔黏膜和鼻黏膜）。引起手足口病的肠道病毒有20多种，其

中以柯萨奇病毒（CoxAsckievirus）A16（CoxA16）和肠道病

毒71（EV71）最为常见。引起手足口病的肠道病毒在液体环

境中是稳定的，在外界环境中可以存活很长时间。

为科学有效控制手足口病，防止疫情蔓延，减少死亡人数，

切实保障广大群众特别是婴幼儿身体健康，维护社会稳定，根据

《中华人民共和国手足口病防治法》中华人民共和国传染病防治

和国家突发公共卫生事件应急预案根据《突发公共卫生事件应

急预案》和《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范

（试行）》的有关规定，制定本预案。）”。

1.案例定义

（一）临床确诊病例

起病急，发热，手掌或足底出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖

出现皮疹。皮疹周围有炎症性潮红，水疱中的液体较少；口腔黏

膜出现散在的水疱，疼痛明显。有些孩子可能会伴有咳嗽、流鼻

涕、食欲不振、恶心、呕吐和头痛等症状。

严重情况：1．临床表现为手足口病伴有肌阵挛或脑炎、

紧急弛缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。2．手足口病流行区

的婴幼儿虽然没有手足口病的典型表现，但有发热伴肌阵挛或脑

炎、急性弛缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。

(2)实验室确诊病例

临床确诊病例符合下列条件之一，即为实验室确诊病例。

1)病毒隔离

肠道病毒是从组织标本中分离出来的，例如咽喉拭子或咽喉

洗液、粪便或肛门拭子、脑脊液或疱疹液和结节。

2)血清学检测

脑、肺、脾、淋巴患者血清中IgM抗体阳性，或急性期和恢

复期血清抗体升高4倍以上。

(3)核酸检测

从患者血清、脑脊液、咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛门拭子、

脑脊液或疱疹液以及脑、肺、脾、淋巴结等组织样本中检测到致

病性核酸。

2.疫情监测

理县人民医院是我县收治手足口病的定点医院。定点医院以

外的所有医疗机构均按规定做好预检分诊，及时发现疑似病例，

转至定点医院救治。

3.报告和确认

在定点医院（蠡县人民医院）发现的手足口病疑似病例，经

会诊医院专家后，必须通过网络直接报告。按照丙类传染病管理

规定，必须在《中华人民共和国法定传染病报告卡》中填报“其

他法定管理和重点监测传染病”栏目，并在24小时内直接在线

报告。报告病例分为“临床确诊病例”和“实验室确诊病例”两

类。如果是实验室确诊病例，应在报告卡“备注”栏中注明肠道

病毒的具体类型，如果是重症病例，还应在“备注”栏中注明“重

症”。

县疾控中心要加强对疫情在线直报的监测，及时发现疫情。

定点医院在一周（7天）内发现幼儿园或自然村（居民社区）发

生第二例手足口病（临床诊断）病例的，必须会诊县专家组确认。

同时，密切关注聚集性病例的发生。通常一周（7天）内，幼儿

园或自然村（居民小区）发现手足口病临床确诊病例3例以上，

视为聚集性病例。发生聚集性病例后，县疾控中心必须在2小时

内将聚集性病例上报县卫生计生局和常德市疾病预防控制机构，

县卫生计生局应当向上级报告。2小时内到达一级卫生行政部

门。报告、虚假报告、少报和延迟报告。聚集性病例须经县级专

家组确认后，按上述要求上报。

4.流行病学调查

对于散发病例，医疗机构的主治医生应详细询问流行病学情

况，认真填写传染病报告卡。

发现手足口病聚集性病例、重症病例比例或死亡病例时，县

疾控中心应当立即组织流行病学调查，按照丙类传染病的要求对

报告病例进行核实，并进行病例调查（手足口病病例调查）。该

表详见附件1），分析流行病学特征，为制定针对性防控措施

提供依据。

五、疫情处理