原创力文档- 1、本文档共6页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
（十五）四逆散——肠痈阑尾炎，痛风痹证--第1页
（十五）四逆散——肠痈阑尾炎，痛风痹证
138肠痈——谷越涛医案
侯某，男，26岁。阳谷县石门宋公社龙虎寨大队社员，1974年8
月求诊。右下腹持续疼痛已四五天。初时满腹作痛，2天后疼痛局限于
脐部右下方。自述已服过治阑尾炎中药3剂，方中有当归、赤芍、公
英、双花、乳香、没药等清热、解毒、活血、行瘀之品，未见疗效，
疼痛且有继续加重之势。细询病情，知病人恶寒、肢冷，痛处有灼热
感，局部疼痛越重，身冷也越明显。食欲不振，轻度恶心，心烦，口
苦，口干不欲饮。舌质红，苔薄黄，脉弦数略沉。证属阳热内郁，气
机不畅，局部气血瘀滞，予以四逆散合金铃子散。处方：柴胡9g，白
芍12g，枳实9g，元胡9g，川楝子9g，甘草6g。
上方1剂后，右下腹热痛明显减轻。身不觉寒，四肢转温，恶心
止。继服两剂，诸症消失，随访两年，未见复发。《伤寒解惑论》
《经方临证集要》《伤寒论方医案选编》
论：恶寒脉数，是肠痈证。肢冷脉弦，是四逆散证。四逆散者，
是从气机论治。
《金匮》肠痈一：诸脉浮数，应当发热，而反洒淅恶寒，若有痛
处，当发疮痈。
摘（重复）真武汤肠痈医案解：肠痈之症，发热脉浮数者，不是
外感，是内有瘀阻之象。肠痈内阻，阴阳不能交通。阳浮不交，则脉
（十五）四逆散——肠痈阑尾炎，痛风痹证--第1页
（十五）四逆散——肠痈阑尾炎，痛风痹证--第2页
浮数，阳气郁阻，则见发热。肠痈之病，因肠为腑，故病则热瘀，而
本为湿寒凝滞。故肠痈之病，有热瘀，也有湿寒。热瘀则有大黄牡丹
皮汤，湿寒凝滞，则有附子薏苡败酱散。本案真武汤，也是湿寒之型。
139肠痈——程敦夫医案
喻某，女，34岁。自诉素有痛经病，经潮则感腹俱痛，经停则痛
止。此次腹痛发作，亦当经期，但月经净后，腰痛缓而腹痛剧，羁延
数日不解，乃来就诊。
右下腹肿如拳大，疼痛拒按，腿曲不能伸，转侧甚难，自觉乍寒
乍热，寝食俱废，舌质红、薄白苔，脉象弦数而滞。诊断为肠痈。…
治以行气导滞，解毒消瘀，宣通肠胃。拟四逆散作煎剂
柴胡9克枳壳4.5克白芍9克大黄9克象贝9克青木香9克败
酱9克紫花地丁12克，连服3剂，大便溏呈酱色，痛减、肿块消除
大半，腿曲能伸。再服2剂，肿块全消，按之亦不痛，稍觉不适。仍
以原方去大黄，取2剂，停药调养而愈。程敦夫；也谈四逆散的临床
运用，3139，1966《伤寒论方医案选编》
140急性阑尾炎——王占玺医案
田某，病历223290号，女性，24岁，工人，1980年3月7日
初诊。自6个月前发现右下腹痛，断续发作，且经常服用镇痛剂，每
日3至4片，经常带着镇痛片备用。2个月前曾因右下腹痛，注射庆大
霉素3天后好转。近4天右下腹疼痛加重，心烦急躁，头晕乏力，睡
眠多梦。自2个月前即发现头晕心慌，近日头晕，甚而不能坚持工作。
舌红苔少，脉象弦细而数。心肺无异常改变。右下腹回盲部明显压痛，
并有反跳痛，肝脾均未触及。白血球14，400/毫米3，中性88，淋巴
细胞12%。遂诊为“慢性阑尾炎急性发作”。处以四逆散加味，并嘱
其停服其他药物。
柴胡25.0克芍药20.0克甘草10.0克枳壳10.0克薤白15.0克
台乌药25.0克广木香10.0克败酱草30.0克，服用4剂后，右下腹
疼痛明显减轻，眩晕消失，右下腹仍有轻度压痛，复查白血球7，
500/毫米3，中性70，淋巴
文档评论（0）