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望舌质

1、舌色变化（淡白、淡红、红、绛、青紫）

（1）淡白舌：主气血两虚、阳虚；枯白舌主脱血夺气

①淡白湿润，舌体胖嫩——阳虚水湿内停

②淡白光莹，舌体瘦薄——气血两亏

（2）淡红舌：气血调和的征象，多见于正常人或病轻者。

（3）红舌-：主实热、阴虚

①舌色稍红，或舌边尖略红——外感风热表证初期

②舌色鲜红，舌体不小，或兼黄苔——实热证

??舌尖红——心火上炎

??舌两边红——肝经有热

③舌体小，舌鲜红而少苔，或有裂纹，或光红无苔——虚热证

（4）绛舌：主里热亢盛、阴虚火旺

①舌绛有苔，或伴有红点、芒刺——温病热入营血，或脏腑内热炽盛

②舌绛少苔或无苔，或有裂纹——久病阴虚火旺，或热病后期阴液耗损。

（5）青紫舌：主血行不畅

①全舌青紫——全身性血行瘀滞

②舌有紫色斑点——瘀血阻滞在局部

③舌色淡红中泛现青紫——因肺气壅滞，或肝郁血瘀，也可见于先天性心脏病，或某些药物、食物中毒

④舌淡紫而湿润——阴寒内盛，或阳气虚衰所致寒凝血瘀

⑤舌紫红或绛紫而干枯少津——热盛伤津，气血壅滞

2、舌形变化（老嫩、胖瘦、点刺、裂纹、齿痕）

（1）老舌：舌质纹理粗糙或皱缩，坚敛而不柔软，舌色较暗。多见于实证

（2）嫩舌：纹理细腻，浮胖娇嫩，舌色浅淡。多见于虚证

（3）胖大舌：水湿内停、痰湿热毒上泛

舌体较正常舌大而厚，伸舌满口者，称为胖大舌；

舌体肿大，盈口满嘴，甚者不能闭口，不能回缩者，称为肿胀舌。

①舌淡胖大——脾肾阳虚、水湿内停

②舌红胖大——脾胃湿热或痰热内蕴

③舌红绛肿胀——心脾热盛，热毒上壅

④舌青紫肿胀——先天性舌血管瘤患者

（4）瘦薄舌：主气血阴液不足

①舌体瘦薄而色淡——气血两虚

②舌体瘦薄而色红绛干燥——阴虚火旺，津液耗伤

（5）点、刺舌：提示脏腑热极或血分热盛

①舌红而起芒刺——气分热盛

②舌红而点刺色鲜红——血热内盛，或阴虚火旺

③舌红而点刺色绛紫——热入营血而气血壅滞

④根据点刺出现的部位，可区分热在何脏：

??舌尖——心火亢盛

??舌边——肝胆火盛

??舌中——胃肠热盛

（6）裂纹舌：统属阴血亏损

①舌红绛而有裂纹——热盛伤津，或阴液虚损

②舌淡白而有裂纹——血虚不润

③舌淡白而胖嫩，边有齿痕而又有裂纹——脾虚湿侵

④健康人出现裂纹，裂沟，裂纹中一般有舌苔覆盖，无不适感觉——先天性舌裂。

（应与病理性裂纹舌鉴别）

（7）齿痕舌：主脾虚、水湿内停证。（常与胖大舌同见）

①舌淡胖大润而有齿痕——寒湿壅盛，或阳虚水湿内停

②舌淡红而有齿痕——多脾虚或气虚

③舌红肿胀而有齿痕——湿热痰浊壅滞

④舌淡红而嫩，舌体不大而边有轻微齿痕——先天性齿痕，如果在病中提示病情较轻，也可见于小儿或者气血不足者

3、舌态变化（强硬、痿软、颤动、歪斜、吐弄、短缩）

（1）强硬舌：多见于热入心包，或高热伤津，或风痰阻络

①舌红绛少津而强硬——邪热炽盛

②舌胖大兼厚腻苔而强硬——风痰阻络

③舌强语言謇涩，伴有肢体麻木、眩晕——中风先兆

（2）痿软舌：多见于伤阴，或气血俱虚

①舌淡白而痿软——气血俱虚

②新病舌干红而痿软——热灼津伤

③久病舌绛少苔或无苔而痿软——外感病后期，热极伤阴，或内伤杂病，阴虚火旺

（3）颤动舌：肝风内动

①久病舌淡白而颤动——血虚动风

②新病舌绛而颤动——热极生风

③舌红少津而颤动——阴虚动风

④酒毒内蕴也可见舌体颤动

（4）歪斜舌-：多见于喑痱、中风或中风先兆

（5）吐弄舌：皆因心、脾二经有热所致

舌伸于口外，不即回缩者，为“吐舌”

舌微露出口，立即收回，或舐口唇上下左右，摇动不停者，为“弄舌”

①吐舌——见于疫毒攻心或正气已绝

②弄舌——见于热甚动风先兆

③吐弄舌——见于小儿智能发育不全

（6）短缩舌：多属危重证候

①舌短缩，色淡白或青紫而湿润——寒凝筋脉

②舌短缩，色淡白而胖嫩——气血俱虚

③舌短缩，体胖而苔滑腻——痰浊内蕴

④舌短缩，色红绛而干——热盛伤津