VET的防治课件近年原文.ppt

静脉血栓栓塞症（VET）的防治1VET的防治课件

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什么是VTE？静脉血栓栓塞症（venousthromboembolism，VTE）包括深静脉血栓形成及肺动脉血栓栓塞症在内的一组血栓栓塞性疾病，是遗传、环境及行为等多种危险因素共同作用的全身性疾病。3VET的防治课件

静脉血栓栓塞症 (venousthromboembolism,VTE)深静脉血栓形成 (deepvenousthrombosis,DVT)肺动脉栓塞症 (pulmonarythromboembolism,PE)DVT与PE在发病上的一致性—同一疾病在不同阶段、不同部位的两种表现形式VTE=DVT+PE4VET的防治课件

约50%近端DVT并发发生DVT后3-7天是PE的高发时间5VET的防治课件

VTE的发病情况VTE是美国第三的最常见的心血管疾病，位列缺血性心脏病和卒中之后。VTE发病率（每100,000患者?年）M.J.JANG,etal.JThrombHaemost2011;9:85–91亚洲VTE发病率在不断上升6VET的防治课件

因VTE相关疾病死亡RussellD.Hull.ThrombHaemost2008;99:502–510.AlexanderT.Cohen,etal.ThrombHaemost2007;98:756–764.美国1欧洲*2296,370患者/年370,012患者/年*欧洲统计包括法国，德国，意大利，西班牙，瑞典，英国6个国家7VET的防治课件

乳腺癌+AIDS+交通事故死亡英国每年VTE死亡人数，远超乳腺癌+艾滋+交通事故×5BMJ2007;334:1017-10188VET的防治课件

VTE包括DVT和PE，主要致死因素PE迁移栓子深静脉血栓形成（DVT）肺栓塞（PE）9VET的防治课件

PE致死与栓子大小和栓塞程度有关（1）微栓子栓塞：无临床症状。（2）小栓子栓塞：呼吸困难、胸痛、咯血、咳嗽、紫绀等。（3）大栓子栓塞：心跳、呼吸骤停。10VET的防治课件

VTE虽然可怕，但可以预防2005-2008年，日本围手术期采用VTE预防措施的人群比例显著上升（p=0.0018）而围手术期PE死亡率得到显著下降（p=0.01）。Kuroiwam,etal.Masui2010;59:667-673.百分比（%）采用预防措施的患者比例上升围手术期PE死亡率下降11VET的防治课件

VTE防治被美国医疗保险和医疗补助服务中心认定为医院临床质控措施12VET的防治课件

VTE预防被我国卫生部列为骨科大手术质量控制指标单病种质量控制指标1卫生部《骨科6个病种临床路径》21.2.13VET的防治课件

怎样预防VTE是否预防？如何预防？首先需要了解VTE的风险因素14VET的防治课件

怎样预防VTEVirchow深静脉血栓形成的三大因素：（1）血管壁损伤：直接外伤、各种炎性因子、毒性物质损伤。（2）血流缓慢：久病卧床、伤后或术后制动。（3）血液高凝状态：妊娠、产后、术后、外伤后、口服避孕药物、恶性肿瘤。血管壁损伤高凝状态血流缓慢15VET的防治课件

是否预防？如何预防？高危因素髋部腿部骨折髋关节膝关节置换术大型普外科手术严重创伤脊柱损伤中危因素关节镜手术中央静脉化疗充血性心衰及呼衰荷尔蒙替代疗法恶性肿瘤口服避孕瘫痪中风怀孕/，产后静脉血栓病史血栓形成倾向低危因素卧床3天长期坐姿年龄增长腹腔镜手术怀孕/，产前静脉曲张AndersonFAJr,etal.Circulation2003;107:I9–I16.VTE的危险因素16VET的防治课件

是否预防？如何预防？VTE危险因素增加，患病率随之增加年龄40岁 88.5肥胖 37.8VTE病史 26.0肿瘤患者 22.3制动 12.0大手术 11.2充血性心力衰竭 8.2静脉曲张 5.8脑卒中 1.8≥1个风险因素 96.3≥2个风险因素 76.0 ≥3个风险因素 39.01.AndersonFA,etal.Circulation.2003;107(Suppl1):I9-I16.2.Anderson,Jr,etal.JVascSurg.1992;16:707–714.3.Wheeleretal.ArchSurg1982;117:1206-1209.危险因素患者%伴随患者危险因素数量的增加确诊DVT的百分比也在增加31231名接受VTE治疗的患者超过96%均存在VTE危险因素2确诊DVT患者比例(%)17V