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糖尿病患者健康管理论文3篇

第一篇：糖尿病患者健康管理探讨

１．１对象

选择农村老年糖尿病１２６例，均符合１９９９年ＷＨＯ糖尿病诊断标准。随机分为观察组６７例和对照组５９例。观察组男３７例，女３０例；年龄（６７．８±１０．６）岁。合并脑梗死２７例、冠心病１９例、高血压病５２例，并发酮症酸中毒８例、末梢神经病变１３例。对照组男３０例，女２９例；年龄（６８．７±１０．７）岁。合并脑梗死２１例、冠心病１５例、高血压病４７例，并发酮症酸中毒６例、末梢神经病变１１例。两组在年龄、性别、并发症等方面差异均不显著（Ｐ＞０．０５），具有可比性。

两组住院期间和出院后均给予口服降糖药或胰岛素注射及糖尿病饮食控制血糖。对照组给予一般糖尿病知识宣教；观察组由主管医师和责任护士根据患者具体情况制定住院和家庭健康管理措施，并监督患者和家属落实。

（１）健康教育

患者入院后由责任护士即时实行评估，根据患者具体情况，选定健康宣教内容，采用通俗易懂方式详细讲解糖尿病的相关知识，告知患者及家属糖尿病病因、临床特点、危险因素、症状、体征、并发症、综合治疗方法及健康的行为方式，指导糖尿病患者学会血糖监测方法。

（２）心理干预

分析患者心理障碍因素，对已确诊但仍不相信或否认患病的患者，讲解老年糖尿病的诊断依据和方法，协助其正视糖尿病，使其了解糖尿病是一种能够控制的疾病，只要积极治疗，血糖会得到控制。对精神过于紧张，四处寻医，寻找根治糖尿病特效药的患者，向其系统介绍治疗糖尿病的相关知识，切忌盲目投医；对自暴自弃的患者，医护人员要耐心疏导和鼓励，并介绍成功的病例；对老年糖尿病合并抑郁的患者，应根据其性格、文化素养及心理状态，给予有针对性的情感支持，树立信心。

（３）饮食指导

根据患者体重、劳动强度、饮食习惯等，与患者一起制定饮食计划，计算出一日总热量，合理分配三餐。责任护士使用食品交换模型，教会患者食品交换方法。强调低脂肪、低糖、高蛋白、高纤维素食物和控制体重的重要性，提倡食用绿叶蔬菜、豆类、块根类蔬菜及粗谷杂粮和低糖水果。

（４）运动指导

根据农村的生活居住环境，指导患者选择适当的锻炼方法。宜在每餐１ｈ后，采用快步走、庭院慢跑等方式持续活动２０～３０ｍｉｎ。

（５）用药指导

一方面，向患者讲清糖尿病坚持用药、不间断用药的益处，指导他们做好自我管理；另一方面，根据一些药物和检查项目还未列入新农合报销范围的实际，做到合理用药、合理检查，尽量减轻患者的经济负担。

１．３观察指标

两组均随访６个月，测定两组出院６个月后空腹血糖（ＦＢＧ）和餐后２ｈ血糖（Ｐ２ｈＰＧ）、糖化血红蛋白（ＨｂＡ１ｃ）水平；采用美国密歇根糖尿病研究和培训中心发展的自我管理评定量表（ＤＣＰ）和Ｆｉｔｚ－ｇｅｒａｌｄ等编制的糖尿病知识问卷（ＤＫＴ），测评两组出院６个月后自我管理、药物治疗、饮食依从性、血糖监测、病情控制、运动锻炼等得分情况。

１．４统计学处理

采用ＳＰＳＳ１３．０软件实行统计学处理，计量资料采用ｔ检验，以Ｐ＜０．０５为差异显著。

２结果

２．１两组出院６个月后血糖水平比较

观察组ＦＢＧ、Ｐ２ｈＰＧ、ＨｂＡ１ｃ水平，均显著低于对照组（Ｐ＜０．０５）。

２．２两组出院６个月后自我管理等指标分值比较

观察组自我管理等６项指标分值均显著或非常显著优于对照组（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。

３讨论

农村老年糖尿病患者，通常具有以下特点。

（１）经济水平有限：大多没有固定经济收入，糖尿病病程长，需要长期用药、监测血糖，医药费用高，故有些老年糖尿病患者临床症状不明显时拒绝或忽视用药。

（２）认知不足：农村老年人文化水平普遍偏低，缺乏糖尿病知识，对糖尿病的危害性不了解，因糖尿病早期症状不足以影响正常生活，故普遍认为其是一种无关紧要的疾病。

（３）心理障碍：糖尿病是一种慢性、代谢性疾病，加之明显的遗传背景，患者不但要面对疾病，而且常常要克服来自家庭、自身习惯、生活条件等诸多对控制血糖不利的因素，一些患者在疾病不同发展阶段，可伴发不同类型心理障碍。

（４）不重视糖尿病饮食：农村老年糖尿病患者大多仍然从事体力劳动，消耗热量多，常会有饥饿感，加上难以改变原来进食高盐、高热量食品习惯，或者抱有自暴自弃的心理，不加选择，想吃就吃，吃饭时间不规律等。所以，对农村糖尿病患者展开健康教育显得尤为重要。本研究中，我们结合农村老年糖尿病的实际情况，在药物控制血糖的基础上，展开有针对性的健康教育，取得了较满意的效果。我们认为，对农村老年糖尿病患者实行健康教育，应注意以下几点：（１）制定健康教育措施一定要符合农村的实际情况，针对性、可行性强；只有得到患者及家属的认同、配合，才能取得好的效果。（２）医护人员要有强烈的责任心和同情心，把患者当亲人当朋友，与他们交心，为患者着想，使健