急诊分诊文档.doc

第一篇急诊分诊

第一节急诊分诊流程和分诊思路

教学目标

1．了解分诊定义

2．理解接诊方法

3．掌握急诊分诊流程

4．掌握病情分诊依据

制定科学、高效的急诊护理工作流程，可以使急诊护理管理工作规范化，并可使病人尽快获得专科确定性治疗，最大限度的降低急诊病人的伤残率、死亡率。急诊接诊、分诊、急诊护理处理三个方面，这些环节紧密衔接，构成了急诊护理工作流程的基本程序。

一、急诊分诊流程

（一）急诊接诊

急诊接诊是指医护人员对到达医院急诊科的急诊病人，以最短的时间，用最精练的医学技巧，迅速对病人的病情作出一个较明确的判断。接诊方法很多，望闻问切法、谈心解释法、事例举证法、心理调控法、最佳时机法、利用威信法、选择诊治法。最常用的是望闻问切法、选择诊治法。用鼻去闻，有无异样的呼吸气味，如酒精味、烂苹果味、大蒜味、化脓性伤口的气味。用耳去听，听病人的呼吸、咳嗽、有无异常的杂音。用眼去看，看病人的面色，有无苍白、发绀、颈静脉怒张。用手去摸，测脉搏，可了解心率、心律及周围血管充盈度；可探知体温，毛细血管充盈度；触疼痛部位，可了解疼痛范围及程度。诱导问诊可得到最有价值的主诉，诱问的基础在于护士的观察，用这种方法来证实可能的判断。简要了解病情，重点观察体征：除注意病人的主诉外，要用眼、耳、鼻、手进行辅助分析判断，使之保持成为一种观察的习惯。

（二）急诊分诊

分诊是急诊护理工作中重要的专业技能，所有急诊病人通过分诊护士的分诊后，才能得到专科医生的诊治。如果分诊错误，则有可能延误抢救治疗时机，甚至危及病人生命。

一个合格的分诊护士，不仅应具有多专科疾病的医疗护理知识、病情发展的预见能力，而且是集护理学、医学、心理学和社会学于一身的护理工作者。安排分诊工作时，要选择具有3-5年急诊工作经验、综合素质好的护士担任，并能在实践中不断总结经验，提高急诊的分诊准确率，提高急救处理能力。

1．分诊定义分诊是指根据病人主诉及主要症状和体征，分清疾病的轻、重、缓、急及隶属专科，进行初步诊断，安排救治程序及分配专科就诊的技术。

2．分诊对象分析急诊病人来源于社会各个阶层，他们的知识程度、经济能力、社会背景不同、对疾病的看法与承受能力会有很大差异。病人普遍存在着急噪、忧虑、恐惧心理状态。就诊病人多有他人陪伴，陪伴者多以自己对疾病的认识代为主诉发病过程，难免会出现错误倾向而干扰正确分诊。急诊病人的共有心理特点是，认为自己的病是最严重的，能得到医生的尽快处理，症状就会很快缓解。分诊护士必须理解病人的心理状态，方能进行有效的协调工作，安排好病人就诊秩序。

3．分诊方法重视病人的主诉，简要了解病情；重点要用眼、耳、鼻、手去观察病人的体征，进行综合分析判断。根据病情需要进行护理体检，测体温、呼吸、心律、血压，查瞳孔、血尿粪常规、血糖、血尿淀粉酶，急腹症时应进行腹部触诊。

初步判断病人的病情级别后，安排病人就诊。Ⅰ级或Ⅰ类病人立即安排进入抢救室；Ⅱ级或Ⅱ类病人立即监测重要生命体征（＜10分钟），并制定救治程序，最大限度地满足病人的医疗要求。Ⅲ级或Ⅲ类病人（＜30分钟），Ⅳ级或Ⅳ类病人（2h内）安排到隶属诊室就诊，并30分钟追踪观察病人情况。Ⅴ级病人可以待Ⅲ级、Ⅳ级病人就诊后，安排到隶属诊室就诊。对患传染病的病人或疑患传染病的病人应到隔离室就诊排查。

（三）急诊处理

医护人员根据分诊了解到的情况确定进一步处理措施，处理原则如下：

1．一般急诊病人由分诊护士送到相关科室就诊，病情复杂难以确定科别的，按首诊负责制处理。需要临时化验、治疗的病人到急诊注射室进行处置。需要观察的可住留观病房进行治疗观察。对传染病人或疑似传染病人应到隔离室就诊。由“120、999”转入的病人，分诊护士应立即接诊，迅速安置。因交通事故、吸毒、自杀等涉及法律问题者，应立即通知有关单位，或即向上级报告，请求组织人员抢救及会诊，以保证病人得到及时抢救。

2．危重病人由分诊护士送入抢救室进行紧急处理，而后再办理就诊手续。在医生来到之前，抢救护士可酌情予以急救处理，如吸氧、建立静脉通道、CPR术、吸痰、止血等。凡是抢救病人都应有详细的病历和抢救记录。需要手术者，应通知手术室作准备；不能搬动且急需手术者，应在急诊手术室进行，留监护室继续抢救治疗。转出时要由抢救医护人员负责护送，并将病人病情及处理经过向相关科室医护人员交班并签字。危重病人的血、尿、便、生化检查均统一由护工送检。需做X线、B超、CT等检查应有专人陪送。

3．专家会诊遇有成批伤就诊及需多专科合作抢救的病人，应通知上级部门，协助调配医护人员参加抢救。复合伤病人涉及两个专科以上的，应由病情最严重科室首先负责处理，其他科室密切配合。

4．制度执行床边交接制度、查对制度，口头医嘱复述制度、伤情疫情报告制度等需急诊医护人员严格执行。