脑卒中的康复【66页】_20213152.pptxVIP

脑卒中的康复护理2021/4/241

概述脑卒中是由于各种原因引起的急性起病、迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺失征象的脑血管临床事件，又称脑血管意外（cerebralvascularaccident，CVA）、急性脑血管病或中风。发病有关因素：年龄、民族、性别和家族史易发因素：高血压、心脏病、吸烟、糖尿病、高血脂复发重要因素：高血压、糖尿病、剧烈饮酒脑卒中康复治疗的最终目的是使患者回归家庭、回归社会。2021/4/242

概述脑卒中分为出血性和缺血性两大类。出血性脑卒中：脑出血、蛛网膜下腔出血缺血性脑卒中：脑梗死、脑血栓形成主要功能障碍：意识、运动、知觉、认知、语言、精神情绪等，病后处理不当可致废用综合征和误用综合征。2021/4/243

康复评定脑卒中的康复评定包括：躯体功能、日常生活活动能力和工作能力评定及社会参与方面的评定。一、躯体功能评定：认知功能和言语功能评定；知觉、浅感觉和本体感觉平评定；肌张力、运动和关节功能主评定；步态分析和平衡功能评定；心、肺功能评定；吞咽和排泄功能、神经心理功能如情绪等评定。2021/4/244

康复评定二、日常生活功能和工作能力方面：包括：个人日常生活活动，工具性日常生活活动，业余生活，性功能评定，工作能力评定等。三、社会参与方面：包括生活满意度或生活质量的评定2021/4/245

康复评定一）、昏迷和脑损伤严重程度的评定1、格拉斯哥昏迷量表（Glasgowcomascale,GCS）GCS用以确定患者有无昏迷及昏迷严重程度。GCS分数≤8分为昏迷状态，是严重脑损伤，9~12分为中度损伤，13~15分为轻度损伤。格拉斯哥昏迷分级（GCS，分）睁眼反应言语反应运动反应正常睁眼4回答正确5遵命动作6呼唤睁眼3回答错误4定位动作5刺痛睁眼2含混不清3肢体回缩4无反应1唯有声叹2肢体屈曲3无反应1肢体过伸2无反应12021/4/246

康复评定我国第四届脑血管学术会议推荐应用脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（MESSS）来评定脑卒中损伤的程2、脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分内容及标准度。MESSS的基础是斯堪的那维亚评分量表（SSS），SSS和美国国立健康研究所卒中量表（NIHSS），均具有可靠性和有效性资料。该评分标准简单实用，是脑卒中最基本的功能评定之一。它的最高分是45分，最低分是0分，轻型是0~15分，中型是16~30分，重型是31~45分。根据MESSS即可