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第四章营养和营养障碍疾病

第四章营养和营养障碍疾病【历年考题点津】1.小儿每日需热量与营养素较成人相对高，主要是由于小儿A.基础代谢所需较高B.生长发育所需较高C.活动量大所需较高D.食物特殊动力作用所需较高E.消化吸收功能差，丢失较多答案：

B试题点评：

生长所需能量为小儿所特需。

2.关于母乳营养素的特点，下列哪项是错误的A.蛋白质生物价值高，且酪蛋白含量较少B.不饱和脂肪酸较多C.乳糖含量高，且以乙型乳糖为主D.维生素K含量较低E.含矿物质锌、铜、碘较低答案：

E3.维生素D缺乏性佝偻病最可靠的早期诊断指标是A.日光照射不足及维生素D摄入不足的病史B.烦躁不安、夜惊、多汗等神经精神症状C.血钙、磷、碱性磷酸酶水平异常D.长骨X线检查异常及骨骼畸形E.血25-(OH)-VD3与1，25-(OH)2-VD.水平下降答案：

E4.营养不良患儿应用苯丙酸诺龙的主要作用是A.促进消化功能B.促进食欲C.促进糖原合成D.促进蛋白质合成E.增强机体免疫功能答案：

D5.对1～2个月婴儿以下哪项不宜作为辅食A.鲜果汁B.青菜汁C.米汤D.代乳粉E.蛋黄答案：

E6.4个月女婴。

冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，未添加辅食。

近半个月来较烦躁，夜哭闹不安，多汗。

体检：

体重6kg，有颅骨软化。

最可能的诊断是A.营养不良B.亚临床维生素A缺乏症C.维生素D缺乏性佝偻病D.婴儿肠痉挛E.以上都不是答案：

C试题点评：

冬季出生，日照不足，未及时添加辅食，说明存在维生素D不足。

4个月，烦躁，夜间哭闹不安，多汗是佝偻病初期特点。

7.女婴，10个月。

体重10kg，头围45cm，方颅，前自1.5cm，平坦，今晨突然抽搐一次，持续1～2分钟缓解。

当时测体温38.5℃，抽搐后即人睡。

醒后活动如常。

查血钙1.75mmol/L(7mg/dl)，血磷45mmol/L(4.5mg/dl)。

最可能的惊厥原因是A.脑积水，脑发育不良B.低血糖症发作C.癫痫D.低钙惊厥E.高热惊厥答案：

D试题点评：

患儿有佝偻病体征，并且血钙明显降低，故应考虑为低钙惊厥。

10个月在高热惊厥发生年龄段，但发作前均有发热，发作多在发热初起体温上升时。

(8～11题共用题干)8个月男孩，生后一直牛奶喂养，未添加辅食。

近一周来患儿每天腹泻5～6次，质稀，伴吵闹不安，睡眠差，出汗多。

尚不能扶站，未出牙。

考虑为维生素D缺乏性佝偻病。

8.体检时最可能存在的体征是A.鸡胸B.肌张力正常C.颅骨软化D.方颅及前囟增大E.O形腿答案：

D试题点评：

佝偻病骨骼改变：

胸廓改变见于1岁左右小儿;颅骨软化见于3～6个月小儿;方颅见于8～9个月小儿;下肢畸形见于1岁左右站立行走的小儿。

9.若化验检查示血钙2mmol/L(8mg/dl)，钙磷乘积为25，X线长骨检查示骨骺软骨明显增宽，干骺端临时钙化带消失，呈毛刷状及杯口样改变，则应属维生素D缺乏性佝偻病的A.初期B.激期C.恢复期D.后遗症期E.以上都不是答案：

B试题点评：

血钙2mmol/L稍低于正常，钙磷乘积低于30，是佝偻病激期血生化特点;X线检查干骺端临时钙化带消失，呈毛刷状、杯口样改变，骺软骨明显增宽，是佝偻病激期X线片特点。

10.若该患儿在住院过程中突然抽搐一次，表现为四肢抽动，肌张力增高，双眼上翻凝视，口吐白沫，持续1分钟后自行缓解。

随后神志清楚，精神正常，但体温(肛温)为38℃。

为明确抽搐原因，应首选查A.血常规B.血糖C.血钙、磷及镁