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第四章营养和营养障碍疾病
第四章营养和营养障碍疾病【历年考题点津】1.小儿每日需热量与营养素较成人相对高,主要是由于小儿A.基础代谢所需较高B.生长发育所需较高C.活动量大所需较高D.食物特殊动力作用所需较高E.消化吸收功能差,丢失较多答案:
B试题点评:
生长所需能量为小儿所特需。
2.关于母乳营养素的特点,下列哪项是错误的A.蛋白质生物价值高,且酪蛋白含量较少B.不饱和脂肪酸较多C.乳糖含量高,且以乙型乳糖为主D.维生素K含量较低E.含矿物质锌、铜、碘较低答案:
E3.维生素D缺乏性佝偻病最可靠的早期诊断指标是A.日光照射不足及维生素D摄入不足的病史B.烦躁不安、夜惊、多汗等神经精神症状C.血钙、磷、碱性磷酸酶水平异常D.长骨X线检查异常及骨骼畸形E.血25-(OH)-VD3与1,25-(OH)2-VD.水平下降答案:
E4.营养不良患儿应用苯丙酸诺龙的主要作用是A.促进消化功能B.促进食欲C.促进糖原合成D.促进蛋白质合成E.增强机体免疫功能答案:
D5.对1~2个月婴儿以下哪项不宜作为辅食A.鲜果汁B.青菜汁C.米汤D.代乳粉E.蛋黄答案:
E6.4个月女婴。
冬季出生,足月顺产,单纯牛奶喂养,未添加辅食。
近半个月来较烦躁,夜哭闹不安,多汗。
体检:
体重6kg,有颅骨软化。
最可能的诊断是A.营养不良B.亚临床维生素A缺乏症C.维生素D缺乏性佝偻病D.婴儿肠痉挛E.以上都不是答案:
C试题点评:
冬季出生,日照不足,未及时添加辅食,说明存在维生素D不足。
4个月,烦躁,夜间哭闹不安,多汗是佝偻病初期特点。
7.女婴,10个月。
体重10kg,头围45cm,方颅,前自1.5cm,平坦,今晨突然抽搐一次,持续1~2分钟缓解。
当时测体温38.5℃,抽搐后即人睡。
醒后活动如常。
查血钙1.75mmol/L(7mg/dl),血磷45mmol/L(4.5mg/dl)。
最可能的惊厥原因是A.脑积水,脑发育不良B.低血糖症发作C.癫痫D.低钙惊厥E.高热惊厥答案:
D试题点评:
患儿有佝偻病体征,并且血钙明显降低,故应考虑为低钙惊厥。
10个月在高热惊厥发生年龄段,但发作前均有发热,发作多在发热初起体温上升时。
(8~11题共用题干)8个月男孩,生后一直牛奶喂养,未添加辅食。
近一周来患儿每天腹泻5~6次,质稀,伴吵闹不安,睡眠差,出汗多。
尚不能扶站,未出牙。
考虑为维生素D缺乏性佝偻病。
8.体检时最可能存在的体征是A.鸡胸B.肌张力正常C.颅骨软化D.方颅及前囟增大E.O形腿答案:
D试题点评:
佝偻病骨骼改变:
胸廓改变见于1岁左右小儿;颅骨软化见于3~6个月小儿;方颅见于8~9个月小儿;下肢畸形见于1岁左右站立行走的小儿。
9.若化验检查示血钙2mmol/L(8mg/dl),钙磷乘积为25,X线长骨检查示骨骺软骨明显增宽,干骺端临时钙化带消失,呈毛刷状及杯口样改变,则应属维生素D缺乏性佝偻病的A.初期B.激期C.恢复期D.后遗症期E.以上都不是答案:
B试题点评:
血钙2mmol/L稍低于正常,钙磷乘积低于30,是佝偻病激期血生化特点;X线检查干骺端临时钙化带消失,呈毛刷状、杯口样改变,骺软骨明显增宽,是佝偻病激期X线片特点。
10.若该患儿在住院过程中突然抽搐一次,表现为四肢抽动,肌张力增高,双眼上翻凝视,口吐白沫,持续1分钟后自行缓解。
随后神志清楚,精神正常,但体温(肛温)为38℃。
为明确抽搐原因,应首选查A.血常规B.血糖C.血钙、磷及镁
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