各类抗生素的合理应用.pptVIP

各类抗生素的合理应用;内容;合理用药的标准;临床应用评价;PK/PD——

指导合理用药和防止耐药的新理论;PK/PD的主要参数;⑴根据药物吸收的程度和速率选药

轻、中度感染：口服易吸收的抗菌药

严重的感染：宜选用静脉给药，以防止口服或肌

注时各种因素对其吸收的影响。;⑶根据药物的排泄特点选药

①泌尿道感染：主要以原形从肾排泄的药物。如青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类等，尿药浓度比血药浓度高数十倍以上；

②胆道感染：胆汁浓度较高的药物。如大环内酯类、林可、克林、氨苄、第三代头孢等，可达血药浓度的数倍以上。;根据药效学特点选择抗菌药-PD;PAE(抗生素后效应)：系指细菌与抗菌药短暂接触，当药物浓度下降到低于最低抑菌浓度〔MIC〕或消除后，细菌的生长仍受到持续抑制的效应。

PAE成为设计给药方案新的参考依据之一;抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订;内容;青霉素类的分类;青霉素和苄星青霉素;耐酶青霉素;广谱青霉素类

;抗假单胞菌青霉素类

;青霉素类的特点;青霉素应用本卷须知;头孢菌素类的特点及合理应用;第一代头孢菌素的特点;第二代头孢菌素的特点;三代头孢菌素特点;第三代头孢菌素比较;第四代头孢菌素

;一～四代头孢抗菌活性比较;头孢菌素类药物的本卷须知;;碳青霉烯类

;喹诺酮类药物;第三代;喹诺酮:平安性与耐受性;用药本卷须知;大环内酯类抗生素;大环内酯类抗生素不良反响;氨基糖苷类抗生素;氨基糖苷类抗生素;氨基糖苷类抗生素;肽类抗生素的特点及合理应用;不良反响与预防;林可霉素和克林霉素;内容;联合应用;(1)联合用药的指征

①病因不明的严重感染，用单一药物难于控制病情者，如败血症、亚急性细菌性心内膜炎等。

②单一药物不能控制的严重混合感染，如慢性尿路感染、腹膜炎、严重的创伤感染等。

③长期使用一种抗菌药，细菌易产生耐药者如治疗结核病常用链霉素＋异烟肼。

;④抗菌药物不易渗入感染病灶部位时

如：青霉素＋SD治疗流行性脑脊髓膜炎

青霉素＋克林霉素/???诺酮类治疗骨髓炎。

⑤单一抗菌药不能有效控制的感染

如：青霉素和链霉素联合治疗肠球菌感染。;⑥为了防止二重感染

在使用广谱抗生素的同时常加用抗霉菌药物治疗，以减少二重感染的时机。

⑦为了减少不良反响

如：两性霉素B+氟胞嘧啶联合治疗深部真菌感染时，可使前者用量减少，从而减少毒性反响。;(2)联合用药的本卷须知;联合用药应有明确的针对性，防止盲目的组合;▲Ⅰ＋Ⅱ→协同作用〔青＋庆〕

Ⅰ类引起细胞壁缺损，有利于Ⅱ类药物进入细菌细胞内作用于靶位。

▲Ⅰ？＋Ⅲ→拮抗作用〔青＋红或青+氯〕

Ⅲ类因快速抑制细菌细胞内蛋白合成，使细菌处于静止状态，致使作用于细菌繁殖期的Ⅰ类药物杀菌作用减弱，而出现拮抗作用。;;联合应用原那么;病人体发热;谢谢聆听！