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公立医院科教项目的内部审计分析

一、公立医院科教项目纳入内部审计的背景

①国家科技政策保障，国家科技项目投入加大。《国家中长期科学

和技术进展规划纲要(2021-2021)》提出，“人口与健康”方面，“有效

防治重大疾病，是建设和谐社会的必定要求”。“提高人口质量和全民

健康水平，迫切需要科技供应强有力支撑”。“进展思路：疾病防治重

心前移，坚持预防为主、促进健康和防治疾病结合。争辩预防和早期

诊断关键技术，显著提高重大疾病诊断和防治力量”。《2021年全国

科技经费投入统计公报》财政科学技术支出状况2021-2021年分别是

2135.7亿元、2611亿元、3276.8亿元、4196.7亿元、4797亿元、5600.1

亿元。财政科学技术支出逐年增加，医疗行业使用防治重大疾病科教

经费也在递增。②公立医院会计核算规范的修订。为了落实和深化

公立医院改革的一项重要内容是《医院会计制度》（[2021]27号）2021

年1月1日起在全国施行，其中明确了科教收支的会计处理，科教收

支专款专用、单独核算。③公立医院对科教的重视。医教研三者是

相互促进、相互提高、协调进展的关系。医院的科教水平是医院自身

内涵建设的要求、是综合竞争力进展的要求，能推动医院学科建设、

加强人才培育、提高医院诊疗水平、提高医院的管理力量。以我院为

例由科教科管理各类科教工作，形成了完善的组织机构和管理制度体

系，提倡科教兴院、院兴科教，“三个中心”的建立，参与培训连续训

练、远程会诊、信息化平台，不断优化自身的人才队伍，科学管理，

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搭建了扶持科教科平台。④科教相关经费管理方法的完善，以及十

一五规划的完成，科教相关经费管理和内部审计都积累了肯定的阅历

和基础。

二、公立医院科教项目核算的范围

①财政补助的项目支出。②非财政补助的项目支出。③医院配套

以上两项的科教项目支出。④医院为扶持和培育科教项目技术和人

才，建立的院级科研项目。

三、公立医院科教项目内部审计的必要性

（一）公立医院科教项目经费来源渠道广，管理和核算有差别

资金来源渠道广，有国家自然科学基金、主管部门和各行业主管部

门下拨的科教经费、医院与其他医院及药业公司进行科教项目合作获

得的科教经费、自筹的科教经费，使用要求和目标不同，由于有些供

应部门对经费使用没有明确统一的规定，加大了公立医院科教项目经

费管理和核算的难度，无论是要求用于科教的财政补助的项目支出，

还是非财政补助的科教项目支出和自筹的科教经费，都要严格专款专

用、单独核算。

（二）公立医院科教项目经费核算不规范

1.起步阶段普遍自然形成了课题制科教项目经费管理模式，就是科

教项目负责人负责管理课题的立项、经费争取、经费使用、项目验收

及项目所形成的资产和成果的全过程。在公立医院科教项目进展过程

中，期初是科教项目负责人争取到经费金额少，项目也少，各个部门

没有阅历，谁争取到谁就支付，支完就完了，没有支付完的始终余额

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在账上挂着。随着科教项目的进展，一些科教项目总体完成了，在验

收审计时才重视一些不符合财务管理制度和项目要求的支动身生了，

课题科教项目财务验收不合格是无法项目验收的。2.科教项目经费包

含直接费用和间接费用。一般支付了材料费、设备费、办公费、劳务

费、差旅费等直接费用，以及提取的管理费等必要的费用，而科教项

目所耗费的医院现有房屋、水费、电费、仪器设备等间接费用、科教

项目人员的工资等并没有在课题经费里分摊。

（三）公立医院科教项目管理体系不健全

公立医院科教项目起步阶段，科教项目经费科教项目负责人争取来

资金自己管理，自己用，有些医院只关注如何争取经费，而对科教项

目经费的使用状况及效益性不予以重视，有些财务管理缺乏规范有效

的监督手段，消灭对已有的财务管理制度执行不严格，从而致使科教

项目经费管理方面消灭了不同程度的问题。科研项目和财务账务存在

多个环节脱节，有些从立项申请到项目验收结题等环节均没有具体的

档案资料，审计中往往难以取证；致使科研经费管理也难以规范。

（四）公立医院科教项目缺乏监管

以我院为例，非财政补助的项目经费5年的结题率33.33%，结余

率13.81%，院级科研项目经费有2年结题率是零，结余率95.21%。

结题率凸显了经费使用中行业内存在的结题不准时