重症专科护士系列培训18：动脉血气标本采集.ppt

动脉血气分析的质量控制体温高于37℃，每增加1℃，pH降低0.015，PaCO2增加4.4%，PaO2将增加7.2%，体温低于37℃，每降低1℃，pH影响不明显，PaCO2影响不明显，PaO2将降低7.2%。动脉血气分析的结果解读动脉血气的参考范围1常用指标参考范围pH7.35--7.45PaO280.00--100.00mmHgPaCO235.00--45.00mmHgHCO3-21.0-25.0mmol/LBE-2.3--+2.3mmol/LTCO223.0--27.0mmol/LSO2c95.0%--97.0%动脉血气分析的结果解读静脉血气与动脉血气的差别2一般情况时动脉血静脉血pH7.35-7.45较动脉血低0.03-0.05PaO248mmHg各处不一，25-45mmHgPaCO235-45mmHg较动脉高5-7mmHgHCO3-22-27大致相等，高1-2mmol/L●当循环功能不好时，动脉和中心静脉之间的?pH、?PCO2、?HCO3-差值越大，提示预后不好。●静脉血气分析只能用于判断酸碱，不能用于判断呼吸功能。血气分析质量控制的关注点验证IQC可比性EQA/PT确认关注点动脉穿刺常见的并发症血肿2血栓或栓塞3动脉痉挛1感染4血管迷走神经反应5留置动脉导管相关并发症6并发症5采血人员安全防护个人防护装备1标本采集的管理2职业暴露防护3安全防护6个人防护装备穿着工作服，戴口罩戴手套，被污染立即更换乳胶手套可以在很大程度上减少皮肤与血液的接触有可能发生血液飞溅到采血人员面部时，需戴具有防渗透性的口罩和防护眼镜推荐采血人员使用安全的采血装置采血后将整个装置仪器弃于锐器盒中，禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套标本采集的管理2*消毒污染区防止被感染*任何有关传染性标本的意外情况发生职业暴露时需要向感控科汇报*进行标本采集时，只有患者和采血人员可在标本采集区内，必要时，患者陪护人员可进入标本采集区协助采血1职业暴露防护3动脉采血人员培训采集人员应经过(包括但不限于)下列培训，并通过考试：(1)动脉采血部位的选择原则(2)动脉血标本的采集方法(3)动脉血标本的运送及管理(4)动脉采血常见并发症的预防与处理(5)动脉血气分析基础理论(6)动脉血气分析标本的质量控制人员培训7动脉血气的规范化采集与解读医学检验科重症专科护士培训系列课程（18）12345目录76血气项目介绍动脉血气分析：是通过对人体动脉血液中的pH值、氧分压（PO2）和二氧化碳分压（PCO2）等指标进行测量，从而对人体的呼吸功能和血液酸碱平衡状态作出评估的一种方法。指导:氧疗、调节机械通气参数、纠正酸碱失衡检测指标扩展:电解质、红细胞压积、血糖、血红蛋白、乳酸……检测实时、快速介绍1血气项目介绍1.现状概述*动脉血气分析标本采集操作要求较高*标本采集及送检过程中，很多因素可能影响检测结果的准确性*不准确的检测结果，影响医护人员实施正确的病情判断及诊疗措施*规范的操作可有效降低标本重采率，提高动脉血气分析结果的准确性血气项目介绍2.动脉血气分析检测适用人群*需对氧疗、机械通气等治疗反应进行评估的患者*需对循环功能不全进行评估的患者，如严重的出血性休克、心输出量过低、心肺复苏术等血气项目介绍3.动脉血气分析临床操作人员资质*具有执业资格、并接受过规范的理论和操作培训的医师、护士和有医学背景的技术人员等信息记录物品准备患者准备环境准备动脉血气采集标本采集2环境准备动脉血气采集应选择温度适宜、光线良好的清洁环境进行穿刺操作温度适宜光线良好房间清洁物品准备消毒剂纱布等采血器具锐器盒手套冰袋动脉血气采集患者准备患者身份识别患者评估解释操作程序凝血功能评估动脉血气采集信息记录*姓名*年龄*氧疗方式*呼吸机参数*吸氧浓度*体温*血标本采集时间动脉血气采集采血操作流程采血部位选择动脉血气采集采血部位选择*穿刺难易程度血管直径是否易于暴露、固定、穿刺*可能导致周围组织损伤的危险程度