大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病耐受性临床研究.doc

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大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病耐受性临床研究大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病耐受性临床研究作者：

韦润红，赵国兴，陈疏敏，程志【关键词】甲氨蝶呤;儿童;急性淋巴细胞白血病;亚叶酸移钙;耐受性［摘要］目的:观察大剂量鞠甲氨蝶呤连续24h持续静脉输注治疗儿康童急性淋巴细胞白血病的临床耐受性。

方程法:72例次急性淋巴细胞白血病患儿进咏行大剂量甲氨蝶呤连续24h持续静脉输汛注，第36h亚叶酸钙解救，检测36h、48h、72hMTX血药浓度，观察疹不良反应发生率。

结果:不良反应表现为堕消化道症状、肝功能损害和Ⅰ～Ⅱ白烬细胞减少、Ⅰ～Ⅱ口腔粘膜损害，无ⅹ严重不良反应发生。

%的患儿72hMTX血药浓度［关键词］甲氨蝶呤;儿童;龇急性淋巴细胞白血病;亚叶酸钙;耐受性庑Theclinicalstud轩yonthetoleranceoft娆hehigh-dosemethotrexateinthetreatmen瓜tofthechildrenwith狈acutelympho-blasti氤cleukemia［Abstr柜act］Objective:Toob鼽servethetoleranceo溴fhigh-dosemethotre粒xateinfusedintrave娜nouslyfor24hinthet卯reatmentofthechild勉renwithacutelympho察blastic:HD-MTXwasi吕nfusedfor24hin72caせsesofchildrenacute聋lymphoblasticleuke候miaandfol-lowedbyc鳢alciumfolinateforr场escueatthe36thhour泯，andthenatthe36th，钺48th，72ndhour，theb蓬loodmedicineconcen辋trationwasexam-ine呕dandtheincidencerateofthesideeffects撸:Theadversreaction赶appearedasdigestiv镫etractsymptoms，the腿liverfunctiondam-a迨ged，thewhitebloodc钗ellreducedforⅠ～Ⅱ○andtheoralmucosald尚iseasesforⅠ～Ⅱ，wi饴thoutotherseriousa聃dversechildrenwith呼bloodmedicineconce麴ntrationofMTX%atth埃e72ndhourwereless锆:ThetoleranceofHD-MTXinaddi-tiontoth忪eCFinrescuingandtr裥eatingthechildrenw退ithALLwasgood，thou挞ghafewchildrenappe星aredtheexcretionmo莴nitoringthebloodme钶dicineconcentratio葜nofMTXandincreasin敛gthetimesofCF，theseriousadversreacti羡oncanbeavoided.［K杲eywords］Methotrexa阌te;Childhood;Acute罕lymphoblasticleuke试mia;Calciumfolinat俄e;Tolerance大剂斌量甲氨蝶呤是治疗儿童急性淋巴细胞白血雷病联合化疗方案的重要组成部分，是预防和治疗髓外白血病的重要手段，明显提高仫了患儿的长期存活率，已逐渐取代颅脑放邈疗［1］。

但HD-MTX的不良反应多瓮，有的程度重。

应用HD-MTX导致的舜不良反应，可通过亚叶酸钙解救得到减轻弓。

监测MTX血药浓度，为在恰当时间应抉用恰当剂量亚叶酸钙解救，在减轻不良反冰应的同时增加疗效，保证化疗方案的顺利实施提供了依据。

本文对此进行了观察分招析，现报告如下。

1资料与方法临床乡资料所有病例均为2001年6月～XX年3月住院患儿，经骨髓细胞形态亭学及免疫组织化学确诊的