骨折患者的护理.pptx

骨折患者的护理;学习目标;骨折概念;病因;骨折机制;骨折机制;分类;分类;分类;分类;分类;骨折移位的类型有;肱骨干骨折成角畸形;病理生理;骨折的结局;影响骨折愈合的因素;骨折部位;骨折愈合的标准;（一）病史详细询问受伤经过，明确外力的大小、性质和作用方向。;临床表现;临床表现;骨折的专有体征：;合并损伤;辅助检查;骨折的并发症;骨折的早期并发症(1);骨筋膜室综合症

骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期征候群，好发于前臂掌侧和小腿。

表现：患肢持续性疼痛并进行性加重，麻木、皮肤苍白、肢体活动障碍。

原因：内部压力——内部血肿、水肿；外部压力——包扎过紧或石膏压迫;脂肪栓塞综合征

骨折部位的骨髓组织被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，继而进入血液循环，引起肺、脑、肾等周身性脂肪栓塞。

典型表现：进行性呼吸困难，呼吸窘迫，发绀，体温升高，心率快，血压下降，意识障碍。

发生于骨折后48小时内，多发生于长骨的骨干骨折，以股骨干骨折较为多见

感染开放性骨折并发化脓性感染和厌氧菌感染。;骨折的晚期并发症;关节僵硬关节内粘连或关节周围肌肉粘连造成；

创伤性关节炎关节面不平整而引起；

骨缺血性坏死（如股骨头无菌性坏死）；

深静脉栓塞;骨折的治疗原则;骨折的康复治疗;骨折的护理诊断;一般护理;骨折后护理措施;骨折后护理措施;骨折后护理措施;健康教育;常见的四肢骨折护理;桡骨下端骨折

桡骨下端2-3cm范围内的骨折。

以中老年人多见。;Colles骨折;临床表现;治疗;护理诊断;1、减轻肿胀，促进血液循环

观察：患肢皮肤颜色、温度、有无肿胀及桡动脉搏动减弱或消失

局部制动：防止腕关节旋前或旋后

促进血液循环：用吊带或三角带托起患肢

2、合理功能锻炼

拇指及其他手指的主动运动、用力握拳，充分屈伸五指；肩肘关节功能锻炼

2周后：腕关节背伸及前臂旋转运动;股骨颈骨折;病因;临床分类;临床分类;临床分类;按移位的程度分(Garden分类)：

不完全骨折、完全骨折（无???位、部分移位、完全移位）；;临床表现与诊断;治疗;全髋关节置换术后;1、潜在并发症：骨折移位。

2、躯体活动障碍：与骨折、牵引或患肢固定有关。

3、有皮肤完整性受损的危险：与骨折、软组织损伤或长期卧床有关。;1、保持适当体位，防止骨折移位

患肢制动、防旋矫正鞋固定：患肢外展中立位

卧硬板床：

正确搬运病人：免移动，必腰将髋关节和患肢托起

2、指导病人正确活动

股四头肌等长收缩

双上肢或健侧下肢全范围关节活动和功能锻炼

髋关节功能锻炼；髋关节置换术后

转移和行走练习

3、压疮的预防和护理;;脊柱骨折;根据损伤程度和部位分类

;颈椎骨折与脱位

;病因及分类;稳定型骨折单纯压缩性骨折，椎体压缩不超过原高度的1/3，不易发生移位。

不稳定型骨折椎体压缩超过原高度的1/3以上的压缩性骨折、椎体粉碎骨折、椎体骨折合并脱位等，复位后容易再移位。;临床表现和诊断要点;搬运;;颈椎损伤时，常有颈部疼痛，不能活动。

如损伤脊髓时，常合并损伤平面以下的截瘫。

主要是X线摄片，CT、MRI检查，骨折部位、类型，有无神经损伤以及损伤程度，并对预后做出判断。;颈椎骨折治疗

;胸腰椎骨折治疗;爆破型骨折;1、低效性呼吸型态与四肢瘫痪有关

2、清理呼吸道无效

3、躯体移动障碍

4、体温调节无效

5、有皮肤完整性受损的危险

6、自理能力缺陷综合征;心理护理

生活护理

预防呼吸道并发症高位颈椎骨折，早期行气管切开（减少梗阻和防止肺部感染）

气管切开的护理;5、体温异常的护理

①动态观察体温的变化②物理降温**

③药物降温

④室内适宜的温度、湿度⑤口腔护理

⑥保持皮肤清洁干燥

⑦保证能量的摄入⑧心理护理

6、预防泌尿系统并发症

7、预防压疮间歇性解除压迫