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关于修订手术切口类别的通知
各临床科室：
依据国家卫计委《2012版住院病案首页手术项目项目填写说明》以及湖南省卫生厅《病历书写规范与管理规定及病例（案）医疗质量评定标准》（修订版）P304“手术切口愈合分级标准”，重新修订我院切口类别，特发布本通知。
所有手术及操作（包括内科、外科、介入科等）均需在病案首页手术项目中填写切口类别。
切口类别分四类；
原=1\*ROMANI、=2\*ROMANII、=3\*ROMANIII类切口定义不变。
4.增加0类切口；
5.0类切口定义：有手术，但无体表切口或腔镜手术小切口；
6.我院规定以下归属0类切口：
1）经自然腔道的各类手术及操作，如支纤镜、鼻内镜、耳内镜、胃肠镜、肛门镜、阴道镜、宫腔镜、膀胱镜、输尿管镜、前列腺电切镜、ERCP等手术及操作；
2）各类介入手术及操作，如脑血管、心血管、外周血管等介入手术及操作；
3）神经内科、神经外科锥颅手术及操作；
4）各类穿刺（含引流），如骨穿、腰穿、胸穿、腰穿等操作；
5）单孔腹腔镜手术（其他腹腔镜手术仍按手术部位及手术脏器分=1\*ROMANI、=2\*ROMANII、=3\*ROMANIII类）。
本规定自信息化管理中心修改病案首页手术项目中切口类别项之日起执行。
医务科质控科
2015.02.05
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