美国高血压防治指南JNC7中文版.doc.docx

美国高血压防治指南JNC7中文版.doc

文档介绍：1美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告(JNC7)北京大学人民医院首都医科大学附属北京同仁医院胡大一教授翻译摘要“美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告(JNC7)”是预防和治疗高血压的新指南。主要内容包括:(1)50岁以上***,收缩压(SBP)≥140mmHg是比舒张压(DBP)更重要的心血管疾病(CVD)危险因素;(2)血压从115/75mmHg起,每增加20/10mmHg,CVD的危险性增加一倍;55岁血压正常的人,未来发生高血压的危险为90%。(3)收缩压120—129mmHg或舒张压80—89mmHg,为高血压前期(prehypertensive),应改善生活方式以预防CVD;(4)噻嗪类利尿剂用于大多数无合并证的高血压患者,可单独或与其它类型的降压药联合应用。有高危险因素时,应首选其它类型的降压药(血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),血管紧张素受体拮抗剂(ARBs),β受体阻滞剂,钙拮抗剂(CCBs));(5)大多数高血压患者需要2种或2种以上的降压药来达到目标血压(140/90mmHg,糖尿病或慢性肾病患者130/80mmHg);(6)如血压超过目标血压20/10mmHg以上,应考虑选用2种降压药作为初始用药,其中一种通常为噻嗪类利尿剂;(7)只有在患者积极配合的前提下,最细致的临床医生选用最有效的治疗,才能够控制好血压。患者的治疗效果较好并信任医生时,会更好地配合治疗。情感交流可使医生赢得信任,有助于提高疗效。最后,指南委员会指出最重要的仍然是负责医生的判断力。30多年来,美国国家高血压教育计划(NHBPEP)协作委员会一直在美国国立心肺血液研究所(NHLBI)的管理下,NHBPEP由39个主要专业、公立和志愿组织以及7个联邦机构组成。主要的作用之一是发布指南并促进对高血压的知晓、预防、治疗和控制。自1997年预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第六次报告(JNCVI)公布后1,已有许多大型临床试验结果发表。组建新的委员会起草JNC7基于下列4个原因:近年发表了许多新的高血压观察研究和临床试验结果;临床医生需要新而简明的工作指导指南;需要简化血压分类;以及原有JNC报告显然未获得最大益处。JNC7分两个部分:第一部分是简明实用的指南;第二部分是更全面的报告,将提供对目前建议的广泛讨论和评判。委员会认为负责医生的判断力对治疗患者最重要。方法JNCⅥ报告发表后,NHBPEP协作委员会在NHLBI主席指导下,每年召开两次会议,回顾和讨论高血压的临床试验。大规模研究的主要研究者多次直接向协作委员会报告具体试验情况,委员会的2介绍和评论在NHLBI网页上公布2。在起草新的报告以前,主席要求协作委员会成员书面详细解释指南更新的必要性、重要论点和概念。除来自NHBPEP协作委员会的9个执委会成员外还选举了JNC7的主席。NHBPEP协作委员会委员作为5个编写小组的成员,每个小组由2名执委会成员共同领导。NHBPEP协作委员会成员制定报告的提纲,列出5个月内完成发表这些工作的时间表。在确认主要论点和概念的基础上,执委会确定相关的医学主标题(MeSH)术语和关键词以进一步复习有关文献。用MEDLINE搜索相关的MeSH,寻找1997年1月至2003年4月的相关综述性英文文献。综合考虑不同的分类系统,将过去JNCⅥ及其它NHBPEP临床指南3,4所使用的分类方法用于JNV7,按照从Last及Abramson改写后的的方法对研究进行分级5。执委会共召开6次会议,其中2次是全体协作委员见面。编写小组还通过电话会议和电子通信方式来完成报告。会议期间,执行委员会通过修改过的固定程序来确定和解决问题。共起草24份草案,并反复检查,NHBPEP协作委员会讨论最后的修改方案,向执委会提出书面评论,再经33位美国高血压领域的学术带头人审定和评论后,由NHBPEP协作委员会通过JNC7报告。结果血压分类表1提供对***(≥18岁)血压的分类。该分类根据两次或更多次正确测量的坐位血压的平均值,病人应就诊两次或两次以上。与JNCⅥ报告比较,增加了高血压前期的分类,将2和3级高血压合并。高血压前期患者进展为高血压的危险性增加;血压在130/80—