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胆囊炎护理常规

修订日期2012.6

一、【定义】

胆囊炎是指细菌性感染或化学性刺激（胆汁成分改变）引起的胆囊炎性病变，为胆囊的常见病，在腹部外科中其发病率仅次于阑尾炎。

二、【护理评估】

（一）术前评估

1.生命体征。

2.腹痛的诱因、部位、性质、程度，有无放射痛及腹膜刺激征。

3.有无食欲减退、恶心、呕吐、贫血、黄疸、发热、腹水等。

4.饮食及营养状况，生活方式和饮食习惯。

5.胆道系统特殊检查及重要脏器功能状态。

6.心理及社会支持情况。

（二）术后评估

1.麻醉方式、手术方式、术中用药及补液情况。

2.生命体征、意识状态、疼痛情况。

3.手术切口愈合及敷料情况。

4.各种引流管的情况。

5.进食及营养状态改变情况。

6.各种检查及化验结果，黄疸消退情况。

三、【护理问题】

1.疼痛；2.体温过高；3.营养失调：低于机体需要量；4.潜在并发症：感染、胆瘘、胆道出血；5.健康知识缺乏。

四、【护理措施】

（一）术前护理

1.缓解疼痛，遵医嘱给予解痉止痛药物。但应避免使用吗啡，因吗啡有收缩胆总管的作用，可加重病情。

2.改善和维持营养状态，指导患者进食高蛋白、高碳水化合物、高维生素、低脂的普食或半流质饮食。或根据宾青行静脉营养以维持水电解质平衡。

3.急性发作期卧床休息，有腹膜炎症状时取半卧位。

4.遵医嘱应用抗生素预防和控制感染，并给予保肝、营养支持治疗。

5.注意观察急性发作患者的生命体征、尿量及腹痛情况，注意患者皮肤黄染及粪便颜色变化，以确定有无胆管梗阻。若出现生命体征改变，入体温明显升高、呼吸急促、脉搏增快、血压下降、意识障碍等，应警惕急性重症型胆管炎、感染性休克的发生、若腹痛加重伴腹膜刺激征，出现黄疸或黄疸加重，提示感染严重。应检测血常规及有关生化指标，及时采取措施。

（二）术后护理

1.麻醉清醒、生命体征平稳后取半卧位。术后当天可在床上活动四肢，根据术后恢复情况鼓励早期下床活动，逐渐增加活动量。

2.检测生命体征，尤其是心率和心律的变化，如有异常及时通知医师。观察患者意识状态恢复情况。

3.做好T管及其他引流管的护理。观察有无出血和胆汁渗出，包括量、速度、有无休克征象。胆囊造瘘者应密切观察其引流液性质和量并保持通畅。

4.禁饮食期间，静脉补充液体，维持水、电解质平衡。肠蠕动恢复、胃管拔除后可进流质饮食，逐渐改为少油腻、低脂、富含维生素、易消化饮食。

5.做好基础护理，协助指导患者在卧床期间按时翻身，指导患者正确咳嗽咳痰及深呼吸。

6.鼓励患者保持乐观情绪。

五、【健康教育】

1.注意休息，保持良好的心境，适当进行体育锻炼，增强抵抗力。肥胖者应适当减肥。

2.选择低脂、高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食、忌油腻、刺激性食物及饱餐。烹调方式以蒸煮为宜，少吃油炸类食品。忌烟、酒。

3.带T形管出院者，指导患者学会自我护理，并告知拔管时间。

4.按时服药，定期复查，一旦出现腹痛、黄疸。消化不良等情况，立即到医院就诊，以免延误病情。