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第十四章-女性生殖系统炎症病人护理

第十四章女性生殖系统炎症病人的护理妇产科门诊女，30岁，主诉白带增多呈黄绿色、稀薄泡沫样。

最可能的疾病是？女性患者，外阴瘙痒、灼痛，坐卧不宁，来院就诊。

妇科检查见白带较多，呈白色豆渣样。

小阴唇内侧附着有白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面。

该患者应考虑为？女，35岁，阴道分泌物多，伴腰酸。

妇科检查：

宫颈肥大，呈颗粒状突起，波及面积不到整个宫颈面的2/3。

该病人的可能诊断是？应如何治疗和护理？【章节框架】概述淋病外阴部炎症梅毒阴道炎症获得性免疫缺陷综合征子宫颈炎症盆腔炎症尖锐湿疣第一节概述（一）女性生殖器官自然防御机制在健康妇女阴道内虽然有一些病原体存在而没有发生炎症，与女性生殖器官的解剖、生理特点有关。

1.两侧大阴唇自然合拢遮掩阴道口、尿道口。

2.由于盆底肌的作用，阴道口闭合，阴道前后壁紧贴，可防止外界的污染。

但经产妇阴道壁松弛，阴道腔增大，易致感染。

女性生殖器3.阴道上皮在卵巢分泌的雌激素作用下，增生变厚，从而增强抵抗病原体侵入的能力。

阴道上皮细胞含有丰富的糖原，在阴道杆菌的作用下，分解为乳酸以维持阴道正常酸性环境，（pH通常为4～5），使嗜碱性病原体的活动和繁殖受到抑制，称为阴道自净作用。

4.宫颈阴道部表面覆以复层扁平上皮，具有较强的抗感染能力。

子宫颈分泌的黏液形成黏液栓，堵塞子宫颈管，且宫颈内口平时紧闭，病原体不易侵入。

5.生育年龄妇女子宫内膜周期性剥脱，及时消除宫内感染。

6.输卵管黏膜上皮细胞的纤毛向宫腔方向摆动及输卵管的蠕动，都有利于阻止病原体侵入。

7.生殖道黏膜聚集有不同数量的淋巴组织及散在的淋巴细胞，通过其免疫功能发挥抗感染作用。

（二）病原体1.细菌大多为化脓菌如葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、厌氧菌、变形杆菌、淋病奈氏菌、结核杆菌等。

葡萄球菌为革兰阳性球菌，是产后、手术后生殖器炎症及伤口感染常见的致病菌，金黄色葡萄球菌致病力最强。

革兰氏阳性链球菌的种类很多，乙型溶血性链球菌的致病力强，并引起败血症。

大肠埃希菌是肠道及阴道的正常寄生菌，一般不致病，但当机体极度衰弱时可引起严重感染，甚至产生内毒素。

厌氧菌主要有革兰阴性脆弱类杆菌及革兰阳性消化链球菌、消化球菌等，脆弱类杆菌致病力最强。

厌氧菌感染的特点是容易引起盆腔脓肿、感染性血栓性静脉炎。

消化链球菌和消化球菌多见于产褥感染、感染性流产、输卵管炎。

2.原虫多见阴道毛滴虫，少见阿米巴原虫。

3.真菌以白色假丝酵母菌为主。

4.病毒如疱疹病毒、人乳头瘤病毒。

5.螺旋体如苍白密螺旋体。

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