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第十八章中毒解救辅导

第十八章中毒解救辅导第十八章中毒解救辅导同学们好。

任何化学物质，包括药物甚至营养物、内源性物质，只要达到一定剂量，皆可成为毒物。

毒物进入机体引起组织脏器形态或功能异常的状态，称为毒性作用，即中毒。

本章介绍一些常见毒物的临床表现及解救知识。

本章的学习要求一、掌握：

毒物和中毒的概念及一般解救方法；有机磷农药中毒的机制、临床表现和特殊解毒剂的应用原则二、熟悉：

精神药物中毒的临床表现与解救方法；氰化物中毒的机制、临床表现及治疗；金属解毒剂的解毒机理及适应证和使用注意事项；纳洛酮的药理作用和临床应用本章基本学习内容一、急性中毒患者的一般解救方法（一）清除未吸收的毒物，阻止毒物吸收1．吸入性中毒：

迅速救离中毒环境，呼吸新鲜空气2．由皮肤和黏膜吸收中毒：

除去污染衣物，清洗皮肤黏膜，腐蚀性中毒冲洗时间15-30分钟，用适当中和液或解毒剂冲洗。

3．经消化道吸收中毒：

应采取催吐、洗胃的方法，灌服活性碳、导泻，甚至全胃肠道冲洗。

（二）加强已吸收的毒物排出1．利尿，加强毒物排出。

但应注意输液过多可引起肺水肿。

此外，调节尿液的酸碱度促进某些化合物的排出。

如弱酸性药物水杨酸盐、巴比妥类中毒时，用碳酸氢钠碱化尿液，有助于毒物等排出；反之，酸化尿液则有助于苯丙胺、苯环利定等弱碱性药物的排出。

2．血液净化：

必要时可采用血液透析、血液滤过以加强毒物排出。

（三）解毒治疗1．非特异性解毒治疗：

可给予还原型谷胱甘肽、半胱氨酸、维生素C、葡萄糖醛酸、ATP或能量合剂、微量元素（硒、锌等）、乙酰半胱氨酸、硫代硫酸钠等以加强机体解毒功能。

2．判定摄入物质，选用特异性解毒剂。

（四）对症支持治疗目的在于保护及恢复重要器官的功能，维持机体的正常代谢状态，帮助患者恢复。

是中毒治疗的重要组成部分。

中毒早期尤应注意呼吸、循环及中枢神经系统功能，治疗的关键是要保证患者呼吸道畅通，有足够的通气量，除吸去分泌物外，必要时做人工气管插管。

对低血压、休克、心律不齐等都要做相应治疗。

一旦发现呼吸、循环有衰竭或停止趋势，应立即用药物纠正或进行心肺复苏。

二、金属及类金属中毒自然界元素中有75％是金属。

除汞外，在常温下都是固态。

生活中的金属中毒多由消化道进入，因此易溶于水的金属化合物如氯化物、硫化物、硫酸盐、硝酸盐等容易造成吸收中毒。

许多金属元素是人体必须微量元素，是日常生活重要的营养成分，入量不足可引起缺乏症，但入量过多则可引起中毒，如镁、钴、铬、硒等。

因此，金属作为营养补品不能滥用。

1一、...