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2025年高级卫生专业技术资格考试心血管内科(001)(正高级)复习试题及解答

一、多项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）

1、下列关于心绞痛的叙述，正确的是：

A.典型心绞痛发作部位在胸骨体上段或中段之后

B.典型心绞痛常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指

C.典型心绞痛常由体力劳动诱发

D.舌下含服硝酸甘油后心绞痛常不能缓解

答案：A,B,C

解析：

A.典型心绞痛发作部位在胸骨体上段或中段之后，常描述为压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，这是心绞痛的主要特点之一。故A正确。

B.心绞痛发作时常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部，这种放射痛是心绞痛的重要特征。故B正确。

C.典型心绞痛常由体力劳动或情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋等）所诱发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。故C正确。

D.舌下含服硝酸甘油后心绞痛通常在数分钟内缓解，这是硝酸甘油缓解心绞痛的主要作用。如果舌下含服硝酸甘油后心绞痛不能缓解，应警惕心肌梗死的可能。故D错误。

2、关于心力衰竭的病理生理改变，以下哪些描述是正确的：

A.心力衰竭时，心肌收缩力减弱，心排血量降低

B.心力衰竭时，心脏射血减少，引起各器官组织灌注不足和淤血

C.心力衰竭时，心室舒张末期压力增高

D.心力衰竭时，交感神经系统兴奋，外周血管收缩

答案：A,B,C,D

解析：

A.心力衰竭时，由于心肌收缩力减弱，导致心排血量降低，这是心力衰竭的基本病理生理改变。故A正确。

B.由于心脏射血减少，无法满足各器官组织的代谢需求，因此会引起各器官组织灌注不足和淤血，特别是在肺循环和体循环中表现明显。故B正确。

C.心室舒张末期压力增高是心力衰竭时的重要表现，这主要是由于心室舒张功能受损和心室顺应性降低所致。故C正确。

D.心力衰竭时，交感神经系统会兴奋，释放儿茶酚胺等神经递质，导致外周血管收缩，以维持一定的血压和器官灌注。但这种代偿作用是有限的，长期持续的交感神经系统兴奋会进一步加重心脏负担，恶化心力衰竭。故D正确。

3、下列关于心血管内科中高血压治疗的叙述，正确的是：

A.所有高血压患者一经诊断，应立即开始药物治疗

B.降压治疗应达到目标水平，即140/90mmHg以下

C.老年高血压患者的降压目标可适当放宽至150/90mmHg

D.降压药物应从小剂量开始，逐步递增剂量

答案：C,D

解析：

A选项错误，因为并非所有高血压患者一经诊断就需要立即开始药物治疗。对于初诊高血压且血压低于160/100mmHg的患者，可先进行非药物治疗，如生活方式调整，包括限盐、减重、戒烟、限酒、运动等。若血压仍不达标，再考虑药物治疗。

B选项不完全正确，因为降压治疗的目标水平应根据患者的具体情况而定。一般来说，普通高血压患者的降压目标应达到140/90mmHg以下，但对于合并糖尿病或肾病等高危患者，降压目标应更为严格，通常要求达到130/80mmHg以下。

C选项正确，老年高血压患者由于常合并多种慢性疾病，且血管弹性降低，对降压药物的敏感性增加，因此其降压目标可适当放宽至150/90mmHg，以避免降压过快过低导致的器官灌注不足。

D选项正确，降压药物的治疗原则应从小剂量开始，逐步递增剂量，以达到平稳降压的目的。同时，应优先使用长效降压药物，以保证24小时内血压的稳定。

4、在心血管内科中，关于心绞痛的药物治疗，以下哪些说法是正确的？

A.硝酸甘油是缓解心绞痛的首选药物

B.β受体阻滞剂可用于稳定型心绞痛的长期治疗

C.钙通道阻滞剂仅适用于变异型心绞痛

D.阿司匹林可用于心绞痛的抗血小板治疗

答案：A,B,D

解析：

A选项正确，硝酸甘油是缓解心绞痛的首选药物，它通过扩张冠状动脉和外周静脉，降低心脏前后负荷，从而缓解心绞痛。

B选项正确，β受体阻滞剂可用于稳定型心绞痛的长期治疗，它通过降低心肌耗氧量、改善心肌缺血、减少心绞痛发作次数等作用，达到治疗心绞痛的目的。

C选项错误，钙通道阻滞剂不仅适用于变异型心绞痛，也适用于其他类型的心绞痛。它们通过抑制心肌和血管平滑肌的钙离子内流，扩张冠状动脉和外周血管，从而改善心肌缺血。

D选项正确，阿司匹林可用于心绞痛的抗血小板治疗，它通过抑制血小板的聚集，防止血栓形成，从而减少心绞痛和心肌梗死的风险。

5、关于急性心肌梗死（AMI）的心电图特征，以下哪些选项是正确的？（）

A.ST段弓背向上型抬高

B.病理性Q波形成

C.T波倒置

D.窦性心律不齐

答案：A,B,C

解析：

A.ST段弓背向上型抬高：这是急性心肌梗死最具特征性的心电图表现之一，特别是在梗死相关导联中，ST段显著抬高，呈现弓背向上的形态，故A选项正确。

B.病理性Q波形成：病理性Q波是指Q波时间≥