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脑出血术后长期卧床患者压力性损伤预防的中西医结合护理措施探讨

【摘要】目的：就脑出血（ICH）术后长期卧床患者压力性损伤（PI）预防的中西医结合护理措施展开分析探讨。方法：确定我院2020年1月至2021年4月收入的53例ICH术后长期卧床患者为目标展开研究，随机法分为对照组26例、干预组27例，并分别实施西医常规护理、中西医结合护理，对比各自应用效果。结果：在出院后PI发生率方面，干预组为3.7%、对照组为19.23%，指标对比差异存在统计学价值（P0.05）。结论：将中医、西医护理措施有机结合，有助于降低ICH术后长期卧床患者PI发生风险。

【关键词】脑出血；压力性损伤；中西医护理

在急性脑血管疾病类型中，ICH病死率位居第一，是50岁以上人群生命、健康的重大威胁。手术治疗虽为挽救该类患者生命提供了保障，但由于其病情较为严重，加之手术损伤，患者恢复时间较长，需要保持长期卧床状态，PI则是卧床患者较为常见的并发症，增加患者生理痛苦的同时，亦造成了其康复进程的延迟[1]。如何更好预防PI的发生一直是临床研究的重点。为此，本文就中西医结合护理措施的应用展开了如下研究。

1一般资料与方法

1.1一般资料

确定我院2020年1月至2021年4月收入的53例ICH术后长期卧床患者为目标展开研究，随机法分为对照组26例、干预组27例。对照组男性入组16例，女性入组10例，年龄47~69岁，平均（58.08±11.01）岁；干预组男性入组14例，女性入组13例，年龄44~71岁，平均（57.97±13.99）岁。分析两组患者一般资料，各指标之间不存在影响此次研究结果的显著差异（P＞0.05），有对比性。

1.2方法

对照组：定期变换患者体位，使用充气床垫、泡沫防护垫等特殊床垫缓解压力，并做好患者营养支持治疗以及出院指导工作。干预组：（1）病情观察：观察、收集患者资料，积极评估患者情况，及时了解其发生PI的危险因素，提供因人制宜的个性化中医护理。（2）情志护理：长期卧床状态限制了患者日常活动，患者容易出现情绪低落、悲观失望等情绪，会扰乱正常的生理活动而引发疾病，护理人员需基于患者不同情志因素采取相应干预手段改善其负面情绪，提升主观能动性，并为其和家属讲解PI发生原因、不良影响，以强化其配合度。（3）饮食调理：长期卧床患者气血虚衰、湿邪困脾，指导患者饮食宜清淡，忌肥甘厚味、生冷、辛辣之品，增加蛋白质、维生素等营养物质的摄入，以增强抵抗力与免疫力。（4）穴位推拿：取肺俞、膈俞、环跳、秩边、白环俞、商墟、申脉、太溪、照海、关元等穴位，指导患者家属使用按揉法对患者进行按摩推拿，以患者产生酸麻胀感为度，推拿后局部涂抹滑石粉，以减少摩擦，并维持床单位清洁、干燥以及无皱折、无渣屑。

1.3观察指标

跟踪随访3个月，统计两组患者出院后PI发生率。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0软件，将此次研究所得数据输入软件中进行处理，用x2对比计数资料，采用率（%）表示，P＜0.05表明指标对比差异显著，符合统计学价值。

2结果

相比出院后PI发生率，对照组为19.23%（5/26），干预组为3.7%（1/27），指标对比结果为x2=11.880，P=0.001，指标对比差异存在统计学价值（P＜0.05）。

3讨论

PI即压疮，卧床患者由于身体局部皮肤长期受压，血液循环受阻引起皮肤与皮下组织营养缺乏而形成损伤、溃疡，严重可导致败血症威胁患者生命[2]。故PI的预防一直是临床护理的重要工作内容。

中医理论中，PI归属“席疮”范畴，其认为该病发生原因有内、外因两种，前者主要为卧床休养使得肢体活力减弱，气血不足引起气血运行不畅，脏腑不和，肌肤难以汲取营养；后者主要由于机体长时间与席褥接触，局部皮肉受压，皮肤更脆弱，摩擦即可产生损伤，并恶化为疮疡[3]。基于中医“护病求本”原则，以ICH术后长期卧床患者为例，做好临床常规护理工作的同时，联合中医情志护理，维持了患者情绪稳定；通过饮食调理增强了患者抵抗力与免疫力，再通过穴位推拿护理有效改善了局部血液循环。中西医结合护理从患者自身、外在环境等方面最大程度避免了PI危险因素，应用效果十分理想[4]。

综上，将中医、西医护理措施有机结合，有助于降低ICH术后长期卧床患者PI发生风险。

参考文献

[1]王珍.护理专案干预对重症脑出血术后昏迷患者压力性损伤发生率的影响[J].首都食品与医药,2020,27(24):115-116.

[2]胡敏岚.骨科手术患者压力性损伤发生的危险因素及前瞻性护理对策[J].中国现代医生,2021,59(18):167-170.

[3]刘雪晶,杨小莹,于梅.集束化管理在脊柱外科2期压力性损伤患者中西医结合护理中的应用研究[J].现代中西医结合杂志,2020,29(12):134