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胆囊切除术后早期出现黄疸的原因及处理

胆囊切除术后早期出现黄疸的原因及处理【关键词】,胆囊摘要:目的:探讨胆囊切除术后早期出现黄疸的原因及处理方法。

方法:回顾我院2001年6月至2005年6月1692例单纯性胆囊切除术后临床资料。

结果：

1692例单纯胆囊切除术有18例术后早期出现黄疸。

通过肝功能、肝炎病毒免疫检查、B型超声检查或手术证实，术后早期出现黄疸有内科性黄疸5例和外科性黄疸13例。

经过治疗，全部缓解。

结论：

内科性黄疸只需要采取积极支持治疗和护肝治疗，而外科性黄疸则必须再次手术或采取其它治疗手段。

关键词：

胆囊；黄疸TheReasonandTreatmentofJaundiceFollowingCholecystectomyZHAOJia(TheAffiliatedHospitaltoGuangdongMedicalCollege,GuangdongZhanjiang524001,China)Abstract:Objective:Toinvestigatethereasonandtreatmentofthejaundicefollowingcholecystectomy.Method:Theclinicaldataof1692casesfollowingsinglecholecystectomywereanalyzed.Result:18casesamong1692followingsinglecholecystectomyhadjaundice.Helpwithliverfunction,hepatitisimmunodiagnosis,B-modeultrasonicdiagnosticandsurgry,5casesprovedtohavenon-obstructivejaundice,and13caseshaveobstructivejaundice.Conclusion:Non-obstructivejaundicefollowingcholecystectomyonlyneedtotreatedwithdrugs,buttheobstructivejaundicemusttreatedwithsurgryorotherway.Keywords:Cholecystectomy;Jaundice胆囊切除术后黄疸（简称术后黄疸）并非十分少见，发生率为0.26～2%［1］，引起的原因较复杂，需仔细检查和全面分析，掌握好手术时机，方能取得良好的效果。

回顾我院2001年6月至2005年6月我院单纯胆囊切除术1692例，其中腹腔镜胆囊切除术512例，开腹胆囊切除术1180例，有18例术后发现黄疸，现报告如下。

1临床资料1.1一般资料:本组18例，占全部胆囊切除术患者1.1%。

年龄27～81岁，平均46岁，男性11例，女性7例。

急诊手术5例，择期手术13例。

全部行单纯胆囊切除术。

其中外科性黄疸13例，内科性黄疸5例。

1.2实验室检查:18例患者均于手术后2周内出现不同程度黄疸，总胆红素均大于26mol/L，谷丙转氨酶40IU/L以下1例，40～200IU/L10例，200～400IU/L4例，400IU/L以上3例。

2结果5例内科性黄疸经保守护肝及支持治疗6～10d后治愈。

13例外科性黄疸经B超及CT证实胆总管残留结石6例，行胆总管切式取石T管引流术7d治愈；胆管部分损伤3例，2例行胆总管成形T管引流术，7d后黄疸消退，1例行胆总管空肠ROUX-en-y吻合术，10d后治愈；胆总管误扎1例，手术后拆除缝线及钛夹7d后治愈；胆总管肝管横断1例，行肝总管空肠ROUX-en-y吻合术10d治愈，