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第四节小肠内消化

第四节小肠内消化第四节小肠内消化食糜由胃进入十二指肠后，即开始了小肠内的消化。

小肠内消化是整个消化过程中最重要的阶段。

在这里，食糜受到胰液、胆汁和小肠液的化学性消化以及小肠运动的机械性消化。

许多营养物质也都在这里部位被吸收入机体。

因此，食物通过小肠，消化过程基本完成。

未被消化的食物残渣，从小肠进入大肠。

食物在小肠内停留的时间，随食物的性质而有不同，一般为3-8h。

一、胰液的分泌胰液是兼有外分泌和内分泌功能的腺体。

胰腺的外分泌为胰液，是由胰腺的腺泡细胞和小的导管管壁细胞所分泌的，具有很强的消化能力。

（一）胰液的成分和作用胰液是列色无嗅的碱性液体，pH约为7.8-8.4，渗透压约为血浆相等。

人每日分泌的胰液量约为1-2L。

胰液中含有无机物和有机物。

在无机成分中，碳酸氢盐的含量很高，它是由胰腺内的小的导管细胞分泌的。

人胰液中的HCO3的最高浓度为140mmol/L，其浓度随分泌速度的增加而增加（图6-19）。

HCO3的主要作用是中和进入十二指肠的胃酸，使肠粘膜免受强酸的侵蚀；同时也提供了小肠内多消化酶活动的最适宜的pH环境（pH7-8）。

除HCO3外，占第二位的主要负离子是CI-。

CI-的浓度随HCO3的浓度的变化而有变化，当HCO3浓度升高时，CI-的浓度就下降。

胰液中的正离子有Na+、K+、Ca2+等，它们在胰液中的浓度与血浆中的浓度非常接近，不依赖于分泌的速度。

图6-19胰液中电解质成分和分泌率的关系胰液中的有机物主要是蛋白质，胰液中的蛋白质主要由多种消化酶组成，它们是由腺泡细胞分泌的。

胰液中的消化酶主要有：

1．胰淀粉酶胰淀粉酶是一种-淀粉酶，它对生的或熟的淀粉的水解效率都很高，消化产物为糊精、麦芽糖。

胰淀粉酶作用的最知pH为6.7-7.0。

2．胰脂肪酶胰脂肪酶可分解甘油三酯为脂肪酸、甘油一酯和甘油。

它的最适pH为7.5-8.5。

目前认为，胰脂肪酶只有在胰腺分泌的另一种小分子蛋白质辅脂酶存在条件下才能发挥作用。

胰脂肪酶与辅脂酶在甘油三酯的表面形成一种高亲和度的复合物，牢固地附着在脂肪颗粒表面，防止胆盐把脂肪酶从脂肪表面置换下来。

因此，辅脂酶的作用可比喻为附着在甘油三酯表面的锚。

胰液中还含有一定量的胆固醇和磷脂酶A2，它们分别水解胆固醇酯和卵磷脂。

3．胰蛋白酶和糜蛋白酶这两种酶者是以不具有活性的酶原形式存在于胰液中的。

肠液中的肠致活酶可以激活蛋白酶原，使之变为具有活性的胰蛋白酶。

此外，酸、胰蛋白酶本身，以及组织液也能使胰蛋白酶原活化。

糜蛋白酶原是在胰蛋白酶作用下转化为有活性的糜蛋白酶的。

胰蛋白酶和糜蛋白酶的作用极相似，都能分解蛋白质为胨，当两者一同作用于蛋白质时，则可消化蛋白质为小分子的多肽和氨基酸。

正常胰液中还含有羧基肽酶、核糖核酸酶、脱氧核糖核酸酶等水解酶。

羧基肽酶可作用于多肽末端的肽键，释放出具有自由羧基的氨基酸，后两种酶则可使相应的核酸部分地水解为单核苷酸。

由于胰液中含有水解三种主要食物的消化酶，因而是所有消化液中最重要的一种。

临床和实验均证明，当胰液分泌障碍时，即使其它消化腺的分泌都正常，食物中的脂肪和蛋白质仍不能完全消化，从而也影响吸收，但糖的消化和吸收一般不受影响。

（二）胰液分泌的调节在非消化期，胰液几乎是不分泌或很少分泌的。

进食开始后，胰液分泌即开始。

所以，食物是兴奋胰腺的自然因素。

进食时胰液受神经和体液双重控制，但以体液调节为主。

1．神经调节：

食物的形象、气味、食物对口腔、食管、胃和小肠的刺激，都可通过神经反射（包括条件反射和非条件反射）引起胰液分泌。

反射的传出神经主要是迷走神经。

迷走神经可通过其末稍释放乙酰胆碱直接作用于胰腺，也可通过引起胃泌素的释放，间接地引起胰腺分泌（图6-20）。

迷走神经主要作用于胰腺的腺泡细胞，对导管细胞的作用较弱，因