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ICU中的生命支持技术-呼吸支持治疗

重症监护室收治的均为医院危重症患者，在重症监护室中，患者需要得到24小时全天护理，一旦出现突发症状，医护人员能够及时发现，给予患者及时治疗。重症监护室主要目的是抢救危重症患者，给予患者生命支持。如果患者出现多器官功能障碍，也可以为患者给予器官功能支持，避免由于脏器功能受损而导致出现严重症状。重症监护室生命支持方法种类繁多，其中呼吸支持技术最为重要。

1什么是呼吸支持技术

呼吸支持是治疗呼吸功能障碍患者的最佳方法，在临床上呼吸支持方法多种多样，其中包含开放气管、气管切开、气管插管、吸氧等技术。通过给予患者呼吸支持，能够让患者维持呼吸正常，逐渐改善和恢复呼吸功能，对危重症患者治疗有重要意义。

2呼吸支持技术

2.1氧疗

通过增加患者吸入氧浓度，促使患者缺氧状态得到纠正，此种方法属于氧疗法。采用科学氧疗方式，能够促使患者体内氧明显增加，改善呼吸功能，降低缺氧性肺动脉高压发生概率。一般情况下，如果患者血氧浓度较低，均可以采用氧疗方式，但在实践中治疗要求较高。对于成年人而言，如果属于慢性呼吸衰竭，患者血氧浓度低于60毫米汞柱，则可以实施氧疗技术治疗。如果患者属于急性呼吸衰竭，则可以将氧疗要求放宽。如果患者属于氧合功能受到限制，但患者通气功能基础正常，可以给予较高浓度吸氧。如果患者存在低氧血症，同时有明显二氧化碳潴留者。则可以适当使用低浓度持续吸氧方式。吸氧治疗方法包含机械通气氧疗、高压氧疗和气管内给氧等方法。在临床中常见为高氧氧疗和机械通气法。

2.2人工气道建立和管理

在救治危重症患者过程中，需要维持患者呼吸道通畅，保持患者气体交换充足，避免出现呼吸道并发症等症状，有利于患者重要器官得到保障。建立人工气道是为了解除气道梗阻，及时将患者呼吸道内分泌物清除，避免患者出现误吸状况。如果患者属于高碳酸血症和低氧血症等，均可以采用正压通气治疗。

建立人工气道方法：紧急处理气道，如果患者处于病情危急情况，则需要保证患者有足够通气和氧供。在一些紧急状态下，简单方法能够起到重要效果。

医护人员需要将患者口咽部分泌物及呼吸道分泌物清除，将患者下颚抬起，头部后仰，放置在口咽通气道部位。采用简易呼吸器经面罩加压给氧方式治疗，人工气道建立分为两种，喉上途径和喉下途径。喉上途径需要通过患者鼻气管插管或者进口插管等方式，喉下途径是指环甲膜穿刺或者将患者气管切开方式。

在准备气管插管前期，医护人员需要准备好各项设备。护理人员与患者家属交代可能存在的意外，让患者及家属对插管危险性及必要性有一定认知，告知患者气管插管可能存在的并发症。

人工气道管理，医护人员将插管固定好，避免插管出现脱落。护理人员记录插管时间和日期、型号等内容。在气囊放气前，或者拔管之前需要将气囊上滞留物清除，避免患者出现误吸及呛咳等情况。如果患者需要长期机械通气，则需要观察气囊是否出现漏气症状，每日定期为患者清理口腔，避免由于细菌导致患者出现呼吸道感染。

2.3机械通气

机械通气是指患者氧合功能受到限制，或者自然通气发生障碍时，通过应用器械设备，例如呼吸机等设备，促使患者通气得到改善和恢复。

机械通气方法适用以下症状：（1）患者通气功能受到限制为主要症状的疾病。包含哮喘急性发作起；（2）限制性通气功能受到限制，例如间质性肺疾病、神经肌肉疾病等病症。（3）患者换气功能受到限制疾病，例如重症肺炎病症。机械通气技术在逐渐发展和进步，现如今大部分患者都对机械通气也无绝对禁忌症，仅有一些气胸及纵隔气肿未行引流者，会出现相对禁忌症。

机械通气产生并发症主要与人工气道和正压通气相关，如果气囊压迫到患者气管，容易引起食管瘘。如果患者血流动力学受到影响，导致胸腔内压力升高，减少心输出量，造成血压降低现象。机械通气容易产生呼吸机相关肺损伤，其中包含剪切伤、生物伤、气压容积伤，部分患者会出现呼吸机相关肺炎。

撤机是指患者由机械通气状态，逐渐恢复自主呼吸过渡过程。在撤机之前，需要患者器官功能得到改善方能撤机，除此之外患者电解质酸碱度需要保持平衡。

无创机械通气：现如今机械通气得到充分发展，无创正压通气从传统治疗阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征，逐渐扩展到各种疾病治疗。疾病包含急性和慢性呼吸衰竭。在各项疾病中治疗得到良好效果，此种通气方法操作简单，在临床中值得广泛推广。

3呼吸支持的合理应用

患者出现缺氧状态，通常采用氧疗方式。通过提高患者吸入氧浓度，促使患者血中氧的物理溶解度提升，患者血氧分压也会间接提高。但治疗过程中，需要受到一些限制，受到多种因素影响。通过呼吸机可以产生呼吸动作，不仅起到氧疗的功效，同时也具有呼吸支持效果。如今，呼吸机功能逐渐完善更新，不但用于治疗呼吸功能衰竭、缺氧等疾病，同时还可以监测患者呼吸生理指标，对于危重症患者的治疗有重要作用。

医院在使用呼吸机治疗患者阶段，