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第五章麻醉病人的护理

第五章麻醉病人的护理麻醉:指用药物或其它方法，使病人整个机体或机体的一部分暂时失去感觉，以达到无痛的目的麻醉学:研究消除病人手术疼痛，保证病人安全，为手术创造良好条件的一门科学现代麻醉学:是一门研究麻醉、镇痛、急救复苏和危重病医学的综合性学科麻醉的发展史：

中国古代麻醉史:麻沸散、洋金花、曼陀苓现代麻醉学的发展:150年历史(1846年)，始于乙醚麻醉的成功我国麻醉学的发展:1986年国家教委决定开设麻醉专业，徐州医学院为我国第一个麻醉专业院校。

1989年国家教委决定麻醉学为一门独立的二级学科，一级临床科室。

麻醉的基本任务：

1）消除手术所致的疼痛和不适感觉；2）保障手术病人的安全；3）为手术创造良好的工作条件。

麻醉的分类：

全身麻醉:吸入、静脉、基础部位麻醉:椎管内麻醉、神经(丛)阻滞局部麻醉:表面、局部浸润、区域阻滞、静脉局部麻醉复合麻醉:不同药物的复合、不同方法的复合、特殊方法的复合第一节麻醉前的护理【护理评估】（麻醉前探访）（1）目的：

获得有关病史、检查和病人精神状态的资料以及拟行手术的情况，制定合适的麻醉方案；指导病人配合麻醉，解除病人的焦虑和恐惧，就麻醉和手术的风险以及如何相互配合与手术医师取得共识。

（2）基本内容：

了解病史、检查的结果，了解拟行的手术，发现漏检或尚未报告结果而必须检查的项目，以便能弥补；接触病人，亲自复核重要的病史和体格检查。

（一）健康史1、病史；2、麻醉及手术史；3、用药史；4、家族史；5、个人史（二）身体状况1、了解病人的年龄、性别、性格特征、职业及临床诊断。

2、麻醉手术风险的评估（ASA分级）：

Ⅰ级：

病人的重要器官、系统功能正常，对麻醉和手术耐受良好，正常情况下没有什么风险。

Ⅱ级：

有轻微系统性疾病，重要器官有轻度病变，但代偿功能健全。

对一般麻醉和手术可以耐受，风险较小。

Ⅲ级：

有严重系统性疾病，重要器官功能受损，但仍在代偿范围内。

行动受限，但未丧失工作能力。

施行麻醉和手术有一定的顾虑和风险。

Ⅳ级：

有严重系统性疾病，重要器官病变严重，功能代偿不全，已丧失工作能力，经常面临对其生命安全的威胁。

施行麻醉和手术均有危险，风险较大。

Ⅴ级：

病情危重、濒临死亡，手术是孤注一掷。

麻醉和手术异常危险。

3、观察病人的生命体征及营养状况。

（三）心理－社会状况（四）实验室检查1、常规化验检查血、尿、粪三大常规，出凝血时间、凝血酶原时间、血型等。

2、血生化检查肝、肾、电解质、血浆蛋白、血糖等。

3、其他...