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第五章麻醉病人的护理
第五章麻醉病人的护理麻醉:指用药物或其它方法,使病人整个机体或机体的一部分暂时失去感觉,以达到无痛的目的麻醉学:研究消除病人手术疼痛,保证病人安全,为手术创造良好条件的一门科学现代麻醉学:是一门研究麻醉、镇痛、急救复苏和危重病医学的综合性学科麻醉的发展史:
中国古代麻醉史:麻沸散、洋金花、曼陀苓现代麻醉学的发展:150年历史(1846年),始于乙醚麻醉的成功我国麻醉学的发展:1986年国家教委决定开设麻醉专业,徐州医学院为我国第一个麻醉专业院校。
1989年国家教委决定麻醉学为一门独立的二级学科,一级临床科室。
麻醉的基本任务:
1)消除手术所致的疼痛和不适感觉;2)保障手术病人的安全;3)为手术创造良好的工作条件。
麻醉的分类:
全身麻醉:吸入、静脉、基础部位麻醉:椎管内麻醉、神经(丛)阻滞局部麻醉:表面、局部浸润、区域阻滞、静脉局部麻醉复合麻醉:不同药物的复合、不同方法的复合、特殊方法的复合第一节麻醉前的护理【护理评估】(麻醉前探访)(1)目的:
获得有关病史、检查和病人精神状态的资料以及拟行手术的情况,制定合适的麻醉方案;指导病人配合麻醉,解除病人的焦虑和恐惧,就麻醉和手术的风险以及如何相互配合与手术医师取得共识。
(2)基本内容:
了解病史、检查的结果,了解拟行的手术,发现漏检或尚未报告结果而必须检查的项目,以便能弥补;接触病人,亲自复核重要的病史和体格检查。
(一)健康史1、病史;2、麻醉及手术史;3、用药史;4、家族史;5、个人史(二)身体状况1、了解病人的年龄、性别、性格特征、职业及临床诊断。
2、麻醉手术风险的评估(ASA分级):
Ⅰ级:
病人的重要器官、系统功能正常,对麻醉和手术耐受良好,正常情况下没有什么风险。
Ⅱ级:
有轻微系统性疾病,重要器官有轻度病变,但代偿功能健全。
对一般麻醉和手术可以耐受,风险较小。
Ⅲ级:
有严重系统性疾病,重要器官功能受损,但仍在代偿范围内。
行动受限,但未丧失工作能力。
施行麻醉和手术有一定的顾虑和风险。
Ⅳ级:
有严重系统性疾病,重要器官病变严重,功能代偿不全,已丧失工作能力,经常面临对其生命安全的威胁。
施行麻醉和手术均有危险,风险较大。
Ⅴ级:
病情危重、濒临死亡,手术是孤注一掷。
麻醉和手术异常危险。
3、观察病人的生命体征及营养状况。
(三)心理-社会状况(四)实验室检查1、常规化验检查血、尿、粪三大常规,出凝血时间、凝血酶原时间、血型等。
2、血生化检查肝、肾、电解质、血浆蛋白、血糖等。
3、其他...
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