第八章损伤病人护理2.doc

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第八章损伤病人护理1

重庆医药高等专科学校教案（首页）课程：

外科护理学单元（章）第八章课题：

损伤病人护理1学时2学时教学资源：

教材《外科护理学》熊云新主编人民卫生出版社第二版参考书：

《外科护理学》曹伟新主编人民卫生出版第三版《外科学》吴在德等主编人民卫生出版社第六版教学类型：

PPT教学专业班次09级专护12、13、14班07级高护01、02、03班授课日期第13周知识与能力要求：

一、了解损伤的分类。

二、熟悉损伤病人的护理评估。

三、掌握创伤的护理措施。

课后记：

任课老师：

李红莉年月日教研室主任:年月日教学内容及方法备注第八章损伤病人的护理损伤（injury）指各种致伤因子作用于人体造成的组织器官结构破坏和功能障碍。

按致伤因子，大致分为机械性、物理性、化学性和生物性损伤。

其中最多见的是机械性致伤因子所致的损伤，又称创伤（trauma）,在交通运输和生产建设中发生事故、社会治安事件、日常生活中的意外或不慎、地震等自然灾害及战争期间均可发生。

一、创伤病人的护理【创伤分类】（一）按致伤因素分类如锐器所致的刺伤、切割伤等；钝性暴力所致的挫伤、挤压伤(crushinjury)等；切线动力所致的擦伤(abrasion)、撕裂伤(1aceration)等；子弹、弹片所致的火器伤；高压高速气浪所致的冲击伤等。

由同一致伤因素造成两个系统以上的组织或器官创伤称为多发伤；由两种或两种以上致伤因素引起的创伤称为复合伤。

（二）按受伤部位分类一般可分为颅脑伤、颈部伤、胸部伤、腹部伤、四肢伤等。

诊治时应进一步区分损伤的组织器官如软组织损伤、骨折、关节脱位、内脏损伤、颅内血肿等。

（三）按伤后皮肤完整性分类按皮肤完整性是否受损分为开放性与闭和性创伤两大类。

1.开放性创伤（opentrauma）指皮肤或黏膜有破损者。

（1）擦伤：

粗糙物与受伤部位表面发生切线运动所致的表皮损伤，创面常有少量血液成分渗出和轻度的炎症反应。

（2）撕脱伤：

人体某部位皮肤受强作用力牵拉所致。

如人体某部位卷入运转的机器或车轮等，暴力作用强，损伤严重。

伤口多呈不规则，皮肤和皮下组织与以生活例子引出新内容2分钟启发式理论讲解13分钟教学内容及方法备注深部组织撕脱、断裂，可有大片创面暴露，污染严重。

（3）刺伤：

尖锐而细长的器具穿入组织所致。

由于尖端与体表的接触面积较小，不用很大的力即可穿入深部组织，伤口较深，可能伤及多层组织或内脏器官，易并发感染，尤其是厌氧菌感染。

（4）切伤：

为刃器或边缘锐利的物体切割所致。

致伤物与组织间线形运动接触，伤口边缘整齐，对非接触的组织一般无损伤。

故切断的血管不易收缩，出血较多。

（5）砍伤：

也为刃器造成，但刃器较重、作用力较大，接近垂直方向运动，因此伤口较深，可伤及骨。

刃口若较钝，伤口边缘就较粗糙，可能有非接触的组织损伤，且炎症反应较明显。

（6）裂伤：

钝器打击造成皮肤和皮下组织断裂，创缘多不整齐，周围组织破坏较重。

（7）火器伤：

子弹、弹片击中或意外的爆炸、事故所致，高速的致伤物具有较大动能，进入组织转变为压力、热力，甚至使非接触组织严重受损。

伤口大小、形状和深浅不一，伤口污染较严重，常有异物存留。

2．闭合性创伤（closedtrauma）指皮肤或黏膜保持完整者。

（1）挫伤：

是最常见的软组织创伤，为钝器或钝性暴力引起。