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代谢性疾病糖尿病

代谢性疾病糖尿病第一节总论机体的代谢包括合成代谢及分解代谢两个过程，前者是由简单的成份合成大分子物质，以维持组织结构和功能。

后者是由大分子物质分解成小分子物质，主要提供机体所需要的能量。

主要的代谢物质为碳水化合物，脂肪与蛋白质，这三者的代谢过程不能截然分开。

代谢疾病是物质代谢过程的紊乱，多为酶或蛋白异常所致，受改变的人体酶约百余种，几乎影响全身各组织、器官的功能。

临床可分为下列两类：

①先天性缺乏，部分有遗传性的染色体异常，范围很广，但发病率多不高，例如糖元积存症、家族性高胆固醇血症、家族性高甘油三脂血症、痛风等。

经临床表现所提示的线索，以及特异性代谢产物的测定，诊断并不困难，但因罕见，易延误诊断。

②症状在代谢紊乱，许多其他系统疾病，可能在某一阶段引起机体的代谢异常，使临床表现和诊断治疗更复杂化，例如肝硬化肝功不全时可能出现低血糖和高血糖、高胰岛血症，肾病晚期可能发生电解质紊乱和低蛋白血症；甲状腺功能减退时经常伴高脂血症，肾上腺糖皮质固醇过多可致负氮平衡等。

第二节糖尿病（DiabetasMullitus）糖尿病是一组以高血糖为特征的内分泌一代谢疾病。

其特点为由于胰岛素的绝对或相对不足和靶细胞对胰岛素的敏感性降低，引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、电解质和水的代谢紊乱。

糖尿病发病率较高，我国一般人群发病率为1－2％，老年人发病率更较高。

解放以来随人民生活水平的提高，而日渐增多，城市居民解放前低于1％（北京），现在为1－2％，40岁以上者为3－4％，个别报告退休干部可达12％。

农村及山区低于城市。

西方工业国家的发病率为2－4％。

早期糖尿病没有明显的临床症状，不易觉察，在我国与西方工业国家都有大量的糖尿病人未能获得及时诊断和治疗。

由于糖尿病的并发症很多，目前也缺乏有效的预防措施，如任其发展，将成为不可逆性的改变，可导致患者病残或死亡，因此，对提高糖尿病的认识，重视早期诊断，有效预防和治疗并发病是当今值得重视的问题。

糖尿病分型据1980年世界卫生组织日内瓦会议决定，糖尿病分型表表7－2－1。

为了便于查阅文献，避免对糖尿病分类名词的混乱，把基本相近的过去沿用名词列表如下（7－2－2）。

表7－2－1糖尿病及其它类糖耐量异常的分类一、临床类型（一）糖尿病胰岛素依赖型糖尿病（即Ⅰ型糖尿病）非胰岛素依赖型糖尿病（即Ⅱ型糖尿病）1.非肥胖2.肥胖营养不良相关糖尿病其它类型，包括伴有其它情况和综合征的糖尿病（1）胰腺疾病；（2）内分泌疾病；（3）药源性或化学物引起者，（4）胰岛素或其它受体异常；（5）某些遗传综合征；（6）其它（二）葡萄糖耐量异常1.非肥胖2.肥胖3.伴有其它情况或综合征，同上述其它类型（三）妊娠期糖尿病*...