医院质量管理f分册.docVIP

质量管理：是在质量方面组织指挥和控制协调的活动。包括：制订质量方针、质量目标、以及质量策划、质量控制、质量保证和质量改进。

质量目标：在质量方面所追求的目的。

质量管理体系：是在质量方面指挥和控制组织的管理体系。

质量控制：是质量管理的一部分，致力于满足质量要求。

对质量控制的理解：

质量控制内容包括：确定控制对象；制定控制标准，即应达到的质量要求制定具体的控制方法，如操作规程等；明确所采用的检验方法，包括检验工具和仪器等。

质量控制的目的是控制产品和服务产生、形成或实现过程中的各个环节，使它们达到规定的要求，把缺陷控制在其形成的早期并加以消除。

质量控制应该严格执行规程和作业指导书。不仅控制生产制造过程的结果，而且应控制影响生产制造过程质量的各种因素，尤其是要控制其中的关键因素。

质量改进：是质量管理的一部分，致力于增强满足质量要求的能力。

持续改进：是增强满足要求能力的循环活动。

全面质量管理的基本指导思想：强调质量第一、用户至上，一切以预防为主，用数据说话，突出人的积极因素以及按PDCA循环办事。

按照PDCA循环办事：PDCA循环是指计划（plan）、执行（do）、检查（check）、和行动（action）循环上升的过程。PDCA循环是具有普遍意义的工作程序，它反映了事物的客观规律，是我们应该遵循的质量管理原则。PDCA这四个阶段不是孤立的，不能把它们分开。四个阶段有先有后，又有联系，形成一闭合环路，有效的不断运转。

医院质量：又称医院工作质量或称医学服务质量。它是以医疗工作为中心的医学服务质量。强调医疗服务和生活服务的统一。包括诊断、治疗、护理、康复、保健、预防、营养卫生、心理和生活服务等。从广义上讲还包括领导决策质量、人员质量、教学质量、科研质量和社会服务质量。

医疗质量：就是医疗效果，即医疗服务的优劣程度。（1）狭义医疗质量：是指一个具体病例的医疗质量，也称为传统的医疗质量。其概念有四个：诊断是否正确、全面、及时；治疗是否有效、及时、彻底；疗程是长是短；有无因院内感染或医疗失误等原因给病人造成不应有的损伤、危害和痛苦。（2）广义医疗质量：包括工作效率；医疗费用合理性；社会对医院整体服务功能评价的满意程度。

医院全面质量管理原则：以病人为中心原则、领导作用原则、全员参与的原则、全过程管理的原则、持续改进的原则、以数据为基础的原则、系统管理的原则、医患诚信合作的原则。

医院质量管理主要基础工作：标准化管理、信息化管理、教育质量管理

医疗质量形成的三级结构：医疗质量的形成过程，由三个层次构成，称之为“三级质量结构”，即结构质量、环节质量和终末质量。

医疗质量控制层次：

个体质量控制

科室质量控制

院级及机关职能部门的医疗质量控制

区域性的专业学科质控中心

质量管理的七种工具：分类法、排列图法、因果分析图法（根因分析RCA）、直方图法、相关图、调查表法、质控图。

根因分析法的实施分为四个阶段：（1）组成团队、调查事件与确认问题（2）找出直接原因，可采用鱼骨图方式，4M：方法methods、人员man、材料material、机器设备machine（3）确认根本原因（4）制订并执行改进计划，采用PDCA法

医疗质量常用的管理活动：品管圈活动、标杆管理、PDCA循环、SWOT分析法

医疗质量评价的目的：通过一定形式、规模的质量评价，使卫生系统、医院、科室、个人对从事或完成某项质量只能感到一定的压力或满足，从而激发质量第一、病人至上的强烈愿望，努力提高自己的医疗服务质量，以期达到更高层次的要求，达到病人满意的目标。

医疗质量评价的原则：科学性、先进性、可行性，政策性和公正性，可比性，时间性

医疗质量评价的特点：行业的复杂性、规律性和可检验性、模糊性、差异性、政府参与性

临床科室的工作特点：科学性、实践性、规范性、协作性、个体性、服务性

临床科室质量管理的原则：

突出医疗工作的“中心”地位，医教研协调发展

强化质量意识

强化服务意识，以人为本，以病人为关注焦点

狠抓规章制度建设，建立健全惯性运转机制

实施全面目标管理，目标明确、责任到人

明确学科建设方向，尽快形成技术特色

建设和稳定技术干部队伍

强化经济意识，加强经济管理

注重思想政治工作，强化医德医风建设

临床科室质量管理的主要任务：

为伤病员提供良好的医疗服务

完成各项医疗任务

提高专科技术水平

保证医疗活动惯性运转

抓好专业训练

开展医学科学研究

抓好经济管理

科主任在科室管理中应当克服的几个问题

学科技术建设和人才培养没有规划

心胸不宽团结协作差

思想政治素质不高

严格管理不够

遵纪守规和职业道德方面表率作用发挥不好

科主任在科室管理中必须强化的几个观念

增强责任感增强紧迫感敢于管理善于管理严于律己以身作则

临床科室质量管理效果的评价

医疗质量技术水平