脑外科常见疾病合并高血糖病人的护理.ppt

导致细胞性酸中毒，加重脑水肿加重脑组织的缺血缺氧延迟伤口愈合增加感染的机会导致神经细胞的损伤，影响中枢神经功能的恢复影响患者的预后应激性高血糖的危害第19页,共40页，星期六，2024年，5月四、应激性高血糖的防治对策解除应激原合理的营养支持胰岛素强化治疗正确血糖监测第20页,共40页，星期六，2024年，5月降低住院时间改善病人预后降低死亡率大量的临床试验及回顾性资料表明：严格控制血糖可明显降低感染及脏器功能衰竭的发生率控制应激性高血糖的意义第21页,共40页，星期六，2024年，5月护理措施第22页,共40页，星期六，2024年，5月护理诊断（一）营养失调:低于机体需要量，与物质代谢紊乱有关护理措施:饮食护理运动护理口服降糖药物护理胰岛素治疗的护理第23页,共40页，星期六，2024年，5月1.根据患者的身高、体重估算患者每日所需的总热量，蛋白质、脂肪的含量，使患者获得足够的营养，避免进食含糖高的食物2.给予低盐、低脂、低糖、多维生素饮食，适当的增加膳食纤维（蔬菜汁）的摄入3.对于昏迷的患者尽早给予鼻饲饮食，饮食护理第24页,共40页，星期六，2024年，5月1.对于昏迷长期卧床患者尽早行肢体功能锻炼，维持肢体的功能位，交替采取健侧卧位与功能位，Q2H为患者翻身一次2.对患者进行主动和被动运动，正确按摩和系统性的功能锻炼，并配合针灸及功能性的电刺激活动，可促进血液和淋巴循环，改善代谢，调节生理过程运动护理第25页,共40页，星期六，2024年，5月指导病人正确服用，及时纠正不良反应观察病人血糖、尿糖、尿量和体重变化，及时评价药物疗效指导患者按时进餐、切勿提前或推后降糖药物护理第26页,共40页，星期六，2024年，5月准确执行医嘱：种类、剂量、时间；注射时间、部位和方法：胰岛素不良反应的观察和处理低血糖反应注射部位皮下脂肪萎缩或增生过敏反应胰岛素治疗过程中应定期监测血糖、尿糖变化胰岛素治疗的护理第27页,共40页，星期六，2024年，5月胰岛素泵皮下连续输注法（CSII）通过一条与人体相连的塑料软管向体内持续输注胰岛素的装置;按人体基础胰岛素生理需求模式设置基础率;模拟胰腺脉冲式分泌方式输注胰岛素;可在24h内持续控制血糖和糖化血红蛋白在正常范围;胰岛素泵第28页,共40页，星期六，2024年，5月第29页,共40页，星期六，2024年，5月注射部位不同胰岛素注射部位皮下组织厚度、吸收速度、吸收率第30页,共40页，星期六，2024年，5月注射方法第31页,共40页，星期六，2024年，5月进针角度第32页,共40页，星期六，2024年，5月针头重复使用—安全吗？针头重复使用的危害：胰岛素露出改变胰岛素浓度注射剂量不准确断针针尖部分或全部留在体内堵塞针头皮下脂肪硬结对我们的危害不慎刺伤手-----感染传染性疾病注射针头一次一换第33页,共40页，星期六，2024年，5月胰岛素的储存与有效期第34页,共40页，星期六，2024年，5月护理诊断（二）有感染的危险:与血糖增高、脂质代谢紊乱、营养不良和微循环障碍有关护理措施:皮肤护理呼吸道护理口腔的护理泌尿道护理足部护理第35页,共40页，星期六，2024年，5月潜在并发症:高渗性昏迷、低血糖护理措施:病情监测急救护理护理诊断（三）严密观察患者的意识、瞳孔及生命体征的变化密切监测记录血糖、尿糖、血酮、尿酮水平及动脉血气分析和电解质水平记录24h出入液量，维持水电解质的平衡立即建立2条静脉通路，确保液体和胰岛素输入绝对卧床休息，保暖，预防压疮和继发感染昏迷者按昏迷常规护理第36页,共40页，星期六，2024年，5月低血糖：发生原因：可能与胰岛素用量过大，病情稳定后未及时减量有关症状：患者血糖＜3.9mmol/L，出现面色苍白、心慌、出冷汗、手抖、呼吸浅快、血压下降、脉搏快而弱，严重者可导致昏迷处理：应立即停用胰岛素，并给予50%葡萄糖静脉推注，30分钟后监测患者血糖变化护理诊断（三）第37页,共40页，星期六，2024年，5月知识缺乏:缺乏有关糖尿病的基本知识和自我护理知识指导病人：提高自我监测和自我护理的能力，定期复诊，指导家属：了解DM知识、协助病人治疗指导院外紧急情况发生时的处理方法护理诊断（四）第38页,共40页，星期六，2024年，5月1.积极治疗原发病解释疾病知识，帮助病人消除的恐惧心理2.对患者及家属做好针对性的健康教育，让其家属明白降血糖